保險理賠申請書

理賠是指在保險標(biāo)的發(fā)生保險事故而使被保險人財產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時理賠證明開具申請 ，或保單約定的其它保險事故出現(xiàn)而需要給付保險金時，保險公司根據(jù)合同規(guī)定，履行賠償或給付責(zé)任的行為，是直接體現(xiàn)保險職能和履行保險責(zé)任的工作。那么保險理賠申請書怎么寫呢理賠證明開具申請 ？

理賠申請書的填寫：

(1)申請人的填寫：

A.一般情況下，包括門診醫(yī)療，住院醫(yī)療保險金，殘疾保險金，重大疾病保險金，其申請人應(yīng)為被保險人本人。

B.若被保險人身故，申請人應(yīng)為指定受益人，如未指定受益人則為法定繼承人。

C.若被保險人或受益人為未成年人，申請人應(yīng)為其法定監(jiān)護(hù)人。

D.權(quán)利人也可委托他人代為申請，但必須向保險公司提交有權(quán)利人(委托人)和代理人簽名認(rèn)可、授權(quán)明確的《授權(quán)委托書》及雙方的身份證明。

(2)理賠通知送達(dá)地址、郵編和聯(lián)系電話應(yīng)填寫清楚無誤。

(3)在申請人簽章處簽名，若理賠金要求劃入單位帳戶，則申請人簽章處應(yīng)加蓋單位公章。

(4)事故經(jīng)過必須填寫完整，真實。

(5)如被保險人身故，未指定受益人時，需有法定繼承人親筆簽署的《授權(quán)委托書》、所有受益人與被保險人的關(guān)系證明及身份證明。第一順序繼承人是被保險人的父母、子女和配偶;第二順序繼承人是被保險人的(外)祖父母、兄弟姐妹。

證明

**（姓名）為本公司員工，于*年*月*日因為意外在**（如果工地受傷就寫工地）受傷，于*年*月*日到**醫(yī)院門診（或住院）治療，現(xiàn)在治療結(jié)束申請理賠。

申請日期：*年*月*日（該公司公章即可）

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1、要先報案，提出理賠申請。不管是因病住院，還是因意外傷害住院，都應(yīng)盡量在住院后理賠證明開具申請 的10日（各公司對時間要求可能有所不同）之內(nèi)，向承保的保險公司，以書面的形式提出理賠申請。有特殊情況的，也應(yīng)在30日內(nèi)給保險公司的理賠人員打電話通知。若是由于環(huán)境限制而無法向保險公司提出申請的，保險公司可酌情延長理賠申請時間。否則，視為自動放棄理賠。

2、理賠資料準(zhǔn)備齊全，填寫并寄發(fā)理賠材料。在收到保險公司理賠人員郵寄的《住院理賠申請表》及相關(guān)的住院理賠材料后，需認(rèn)真閱讀相關(guān)理賠條款，并認(rèn)真填寫理賠申請表，然后交由自己的主治醫(yī)生簽字。同時，需備齊住院的原始收據(jù)、費用明細(xì)清單、各種檢查報告、門診或醫(yī)院病歷、疾病診斷證明、出院小結(jié)等材料，然后交由自己的主治醫(yī)生簽字，加蓋醫(yī)院醫(yī)務(wù)部公章后，遞交到保險公司或郵寄給自己的保險代理人理賠證明開具申請 ；

3、理賠材料審核。保險代理人在收到理賠材料后，展開理賠程序，審核上報的理賠材料是否屬實，上報材料有無遺漏等問題。如果沒有問題，則可以進(jìn)行理賠結(jié)算理賠證明開具申請 ；若有問題，則需要進(jìn)行修改或補齊材料，流程的時間一般控制在一周以內(nèi)；

3、理賠結(jié)算。審核通過后，由保險公司上級審核部門批復(fù)并蓋章。若無問題，則由保險公司理賠人員按保險合同相關(guān)條款，進(jìn)行保險金結(jié)算。結(jié)算結(jié)果出來后，參保人若有疑問，可找保險公司結(jié)人員尋求解釋。

5、保險金給付。若雙方就保險金數(shù)額達(dá)成一致，則保險公司需按結(jié)算最終數(shù)額，將保險金全額，以匯款或轉(zhuǎn)賬的方式支付給參保人。

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理賠申請書

XX保險公司

我叫XXX 年齡X歲 所在學(xué)校XXXX 2010年X月 X日 X時 在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅?送院治療 現(xiàn)已痊愈。 在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費XXX元理賠證明開具申請 ，因我辦理貴司保險 ，保險單號XXXX 保險名XXXX 特提出理賠申請 望予以接納辦理

此致

申請人 XXX

年 月 日

擴(kuò)展資料理賠證明開具申請 ：

理賠程序

1、立案查勘

保險人在接到出險通知后，應(yīng)當(dāng)立即派人進(jìn)行現(xiàn)場查勘，了解損失情況及原因，查對保險單，登記立案。

2、審核證明和資料

保險人對投保人、被保險人或者受益人提供理賠證明開具申請 的有關(guān)證明和資料進(jìn)行審核，以確定保險合同是否有效，保險期限是否屆滿，受損失理賠證明開具申請 的是否是保險財產(chǎn)，索賠人是否有權(quán)主張賠付，事故發(fā)生的地點是否在承保范圍內(nèi)等。

3、核定保險責(zé)任

保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求，經(jīng)過對事實的查驗和對各項單證的審核后，應(yīng)當(dāng)及時作出自己應(yīng)否承擔(dān)保險責(zé)任及承擔(dān)多大責(zé)任的核定，并將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人。

4、履行賠付義務(wù)

保險人在核定責(zé)任的基礎(chǔ)上，對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人或者受益人達(dá)成有關(guān)賠償或者給付保險金額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)依照保險合同的約定，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。

參考資料理賠證明開具申請 ：百度百科：保險理賠