保險(xiǎn)公司報(bào)意外險(xiǎn)醫(yī)保怎么報(bào)銷 ，具體意外險(xiǎn)醫(yī)保怎么報(bào)銷 的流程如下意外險(xiǎn)醫(yī)保怎么報(bào)銷 ：

1、事故發(fā)生后，需要及時(shí)通知保險(xiǎn)公司報(bào)案，并將相關(guān)意外險(xiǎn)醫(yī)保怎么報(bào)銷 的事故詳情告知保險(xiǎn)公司，包括時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等內(nèi)容。

2、在處理意外事故的過程中，被保險(xiǎn)人需要收集準(zhǔn)備相應(yīng)的報(bào)銷資料，再將報(bào)銷申請和報(bào)銷資料交給保險(xiǎn)公司，申請報(bào)銷。

3、保險(xiǎn)公司審核申請人提交的資料，審核通過后，保險(xiǎn)公司將報(bào)銷金額賠付到被保險(xiǎn)人相應(yīng)的銀行卡內(nèi)。

一般情況下：

意外醫(yī)療保險(xiǎn)以意外險(xiǎn)的附加形式存在，對意外事故引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。申請意外醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要先通知保險(xiǎn)公司，再提交報(bào)銷資料，保險(xiǎn)公司審核完沒有問題即可獲得保險(xiǎn)金。

在申請意外醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷之前，一定要確保被保人的意外屬于非本意的、非疾病的、突發(fā)的、外來的。另外，這部分醫(yī)療險(xiǎn)必須是由于意外事故引起的，比如說中暑、妊娠、猝死、食物中毒等事故看似是意外，其實(shí)都不在意外事故的承保范圍內(nèi)，因此也無法報(bào)銷由其引起的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。

醫(yī)保報(bào)銷不區(qū)分疾病和意外意外險(xiǎn)醫(yī)保怎么報(bào)銷 ，都按同一標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用意外險(xiǎn)醫(yī)保怎么報(bào)銷 ，但應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)支付的意外險(xiǎn)醫(yī)保怎么報(bào)銷 ，或者由第三人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用醫(yī)保是不報(bào)的。如果確定為工傷意外或第三方造成的意外，醫(yī)保不給予報(bào)銷。

醫(yī)保的報(bào)銷比例及范圍跟各個(gè)地方的醫(yī)保政策相關(guān)。

比如廣州市職工醫(yī)保報(bào)銷比例為：住院報(bào)銷，一級醫(yī)院起付線400元，報(bào)銷比例90%；二級醫(yī)院起付線800元，報(bào)銷比例85%；三級醫(yī)院起付線1600元，報(bào)銷比例80%。

廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例為：住院報(bào)銷，一級醫(yī)院起付線150元，報(bào)銷比例90%；二級醫(yī)院起付線300元，報(bào)銷比例80%（未成年人及在校學(xué)生報(bào)銷比例85%）；三級醫(yī)院起付線500元，報(bào)銷比例70%（未成年人及在校學(xué)生報(bào)銷比例80%）。

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一、報(bào)銷流程：

（1）參保人員意外受傷之后先去醫(yī)院治療意外險(xiǎn)醫(yī)保怎么報(bào)銷 ，治療意外險(xiǎn)醫(yī)保怎么報(bào)銷 的同時(shí)可撥打95519報(bào)險(xiǎn)。治療完畢意外險(xiǎn)醫(yī)保怎么報(bào)銷 ，去社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的同時(shí)可以繼續(xù)享受意外傷害賠償。

（2）未參保人員，受傷后先治療并撥打95519報(bào)險(xiǎn)意外險(xiǎn)醫(yī)保怎么報(bào)銷 ；治療完畢后直接持相關(guān)材料前往中國人壽克拉瑪依分公司進(jìn)行理賠即可。

（3）治療結(jié)束后，意外受傷人員要先去平時(shí)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。社保機(jī)構(gòu)先支付基本醫(yī)療待遇，然后由保險(xiǎn)公司進(jìn)行二次待遇支付?？死斠朗猩鐣?huì)保險(xiǎn)管理局、克拉瑪依區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理局已實(shí)現(xiàn)一站式服務(wù)。其它機(jī)構(gòu)的服務(wù)窗口雖然沒有專設(shè)窗口，但工作人員也會(huì)幫助歸集資料，并告之下一步理賠程序。

二、報(bào)銷需要的材料：

（1）發(fā)生門診治療的，需要提供：診斷書或門診病歷、診療費(fèi)發(fā)票及復(fù)印件、支付憑證或分割單、用藥處方、輔助檢查報(bào)告單；確定意外事故性質(zhì)的材料（如交通事故需提供交通責(zé)任認(rèn)定書或調(diào)解書等）。

（2）住院治療的，需提供：出院證明、結(jié)算發(fā)票、清單及其復(fù)印件、住院病歷，及確定意外事故性質(zhì)的材料等（如：交通事責(zé)任認(rèn)定書或調(diào)解書）。

三、報(bào)銷比列：

第一級（100%賠付）：雙目永久完全失明的；兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的

；一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的；一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的

；一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的；四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的；咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的；中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動(dòng)，全需他人扶助的。

第二級（75%）：兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個(gè)關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失的；十手指缺失的。

第三級（50%）：一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的；一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的；雙耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的；十手指機(jī)能永久完全喪失的；十足趾缺失的。

第四級（30%）：一目永久完全失明的；一上肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的；一下肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的；一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的；一下肢永久縮短 5 公分以上的；語言機(jī)能永久完全喪失的；十足趾機(jī)能永久完全喪失的。

第五級（20%）：一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的；一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的；兩手拇指缺失的；一足五趾缺失的；兩眼眼瞼顯著缺失的；一耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的；鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙的。

第六級（15%）：一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指缺失的；一手含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指機(jī)能永久完全喪失的；一足五趾機(jī)能永久完全喪失的。

第七級（10%）：一手拇指或食指缺失，或中指、無名指和小指中有二個(gè)或二個(gè)以上手指缺失；一手拇指及食指機(jī)能永久完全喪失的。

一般情況下意外險(xiǎn)醫(yī)保怎么報(bào)銷 ，醫(yī)保報(bào)銷比例在70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷比例的多少與醫(yī)療等級、檢查、用藥情況等因素有關(guān)。A類藥品可以享受全報(bào)意外險(xiǎn)醫(yī)保怎么報(bào)銷 ，B類報(bào)80%意外險(xiǎn)醫(yī)保怎么報(bào)銷 ，自負(fù)20%的比例，而C類是需要全部自負(fù)費(fèi)用的。

根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

而意外險(xiǎn)，一般指商業(yè)意外險(xiǎn)，它的報(bào)銷主要涉及到意外醫(yī)療的報(bào)銷，被保人因?yàn)橐馔鈧π枰撮T診或者住院，保險(xiǎn)公司可以根據(jù)合同報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，現(xiàn)在意外險(xiǎn)的報(bào)銷比例一般比較高，0免賠或者100元免賠，剩余費(fèi)用可以報(bào)銷80%-100%，且很多意外險(xiǎn)不限制用藥范圍和治療手段，超出社保范圍的自費(fèi)藥也能報(bào)。

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社保報(bào)銷指由社會(huì)保險(xiǎn)按比例補(bǔ)償職工居民醫(yī)療費(fèi)用、生育費(fèi)用和工傷治療費(fèi)用的行為。社保報(bào)銷主要包括生育保險(xiǎn)報(bào)銷和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷三部分。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦法各地有一定差異。

社保報(bào)銷流程意外險(xiǎn)醫(yī)保怎么報(bào)銷 ：

首先到醫(yī)保定點(diǎn)的公立醫(yī)院進(jìn)行住院治療→住院三個(gè)工作日內(nèi)必須到醫(yī)院醫(yī)保辦公室登記備案→出院時(shí)到醫(yī)保辦公室開住院申批單意外險(xiǎn)醫(yī)保怎么報(bào)銷 ，住院發(fā)票、明細(xì)清單、病歷。

如果是外傷的話意外險(xiǎn)醫(yī)保怎么報(bào)銷 ，還應(yīng)到醫(yī)院醫(yī)保辦公室填寫外傷表并加蓋所住醫(yī)院的公章及投保單位的公章，寫好各人情況說明，投保單位情況說明或證明→到社會(huì)勞動(dòng)保障局二樓辦公室報(bào)銷。報(bào)銷時(shí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)需要以上材料的原件，如果需要再進(jìn)行商業(yè)險(xiǎn)報(bào)銷的，請把以上材料全部再復(fù)印加蓋上醫(yī)院的章，以備報(bào)商業(yè)險(xiǎn)用。

如有新農(nóng)村合作醫(yī)療的不能與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)同時(shí)報(bào)，兩者只能報(bào)一處。

如有商業(yè)險(xiǎn)的，應(yīng)先報(bào)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，再報(bào)商業(yè)險(xiǎn);如先報(bào)意外險(xiǎn)醫(yī)保怎么報(bào)銷 了商業(yè)險(xiǎn)，那城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不再給予報(bào)銷。

二、不同住院的原因的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程：

1、生病住院：住院三日內(nèi)，憑醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C、戶口薄等有效證件到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)手續(xù)，出院時(shí)直接到醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理結(jié)算手續(xù)。

2、發(fā)生外傷住院：住院三日內(nèi)，憑醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C、戶口薄等有效證件到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)手續(xù)，經(jīng)市(區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)處稽查科調(diào)查后，符合醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定的，出院時(shí)直接到醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理結(jié)算手續(xù);

未調(diào)查清楚或有異議的，出院后攜帶病歷、發(fā)票、結(jié)算單、本人建行存折復(fù)印件等所有證件去市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處進(jìn)行調(diào)查，然后去城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理科進(jìn)行報(bào)銷。

3、發(fā)生門診意外傷害：治療終結(jié)后攜帶門診病歷、發(fā)票、本人建行存折復(fù)印件等所有證件去市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處進(jìn)行調(diào)查，然后去城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理科進(jìn)行報(bào)銷。

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一般來說意外險(xiǎn)醫(yī)保怎么報(bào)銷 ，參保人意外險(xiǎn)醫(yī)保怎么報(bào)銷 的醫(yī)療花費(fèi)在12000元(含)以下意外險(xiǎn)醫(yī)保怎么報(bào)銷 的，最高可報(bào)銷3000元;醫(yī)療花費(fèi)在12000元(不含)以上-20000元的，最高報(bào)銷5000元;醫(yī)療花費(fèi)在20000元(不含)以上-30000元7000元的，最高報(bào)銷7000元;醫(yī)療花費(fèi)在30000元(不含)以上-50000元的，最高報(bào)銷9000元;醫(yī)療花費(fèi)在50000元(不含)以上的，最高報(bào)銷12000元。