工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書模板
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工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書
xx 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):
本人是 xxx(用工單位)工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書模板 的員工工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書模板 ,身份證號(hào)碼: xxxx。于x 年 x
月x日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)給予辦理。
申請(qǐng)人(簽名):xxx
x 年 x 月 x 日
單位意見:xxx
單位蓋章:
x 年 x 月 x 日
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申請(qǐng)人(簽名):xxx
x 年 x 月 x 日
單位意見:xxx
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工傷評(píng)殘申請(qǐng)書怎么寫1、工傷評(píng)殘申請(qǐng)書格式參考如下工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書模板 :
評(píng)殘申請(qǐng)書
德州市勞動(dòng)鑒定委員會(huì):
工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書模板 我叫劉**工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書模板 ,女,1969年5月25日出生。
工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書模板 我于2011年7月18日5時(shí)30分許,在****廠上夜班,在鏈條工序負(fù)責(zé)挑瓶子、挪筐子。事發(fā)時(shí),一組鏈子斷了,在維修工維修過程中,我又接著搬運(yùn)酒瓶筐子(沒有防護(hù)網(wǎng),身后有臺(tái)拖拉機(jī)),我轉(zhuǎn)身時(shí)一抬腳,另一組傳送鏈(這組傳送鏈沒有斷電,正常運(yùn)轉(zhuǎn))一下子把我工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書模板 的腳擠著了,當(dāng)時(shí)把右腳的1、2、5趾擠下去。于2011年9月23日經(jīng)**市人力資源和社會(huì)保障局確認(rèn)為工傷(德人社傷字2011年170號(hào))。經(jīng)**市人民醫(yī)院診斷為右足趾擠毀傷?,F(xiàn)特向**市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)提起傷殘鑒定申請(qǐng),請(qǐng)予以批準(zhǔn)。
簽名:
年月日