自己摔骨折醫(yī)保報(bào)銷如何去報(bào)
根據(jù)自己摔骨折醫(yī)保報(bào)銷如何去報(bào) 我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定自己摔骨折醫(yī)保報(bào)銷如何去報(bào) ,行為人自己摔傷摔骨折住院治療的行為是可以通過(guò)醫(yī)保保險(xiǎn)的。我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定的醫(yī)保不可以報(bào)銷的行為主要有以下情況:
1、已經(jīng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付自己摔骨折醫(yī)保報(bào)銷如何去報(bào) 了報(bào)銷金額的情況自己摔骨折醫(yī)保報(bào)銷如何去報(bào) ;
2、已經(jīng)由第三人負(fù)擔(dān)了報(bào)銷金額的情況;
3、應(yīng)該由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)報(bào)銷的情況;
4、如果是在境外就醫(yī)的醫(yī)保也不可以報(bào)銷。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》
第三十條
下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
1.醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。自己摔傷去醫(yī)院治療也可以報(bào)醫(yī)保。
2.門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分。
結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元。
參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。
自己摔骨折醫(yī)保報(bào)銷嗎就保障范圍來(lái)說(shuō)自己摔骨折醫(yī)保報(bào)銷如何去報(bào) ,醫(yī)保報(bào)銷不會(huì)像商業(yè)保險(xiǎn)那樣限制很嚴(yán)格,只要不是故意自殘,一般都是可以的,所以摔傷可以去用醫(yī)保報(bào)銷。
但是報(bào)銷需要注意以下幾點(diǎn):
1、報(bào)銷時(shí)間:報(bào)銷時(shí)間有限制,建議大家在看完病或者出院結(jié)清費(fèi)用時(shí),用醫(yī)??ㄖ苯舆M(jìn)行報(bào)銷。
2、定點(diǎn)醫(yī)院:要去社保合作的定點(diǎn)醫(yī)院才能夠報(bào)銷。
3、報(bào)銷限制:保險(xiǎn)金額需要達(dá)到起付線以上,沒(méi)有達(dá)到的話就需要自行承擔(dān)費(fèi)用了;另外報(bào)銷也有封頂線,超出部分不能夠報(bào)銷。
4、醫(yī)保目錄:要是所用藥品不在醫(yī)保目錄,是不能報(bào)銷的;另外如果因?yàn)樗斐勺≡海敲醋o(hù)理費(fèi)、單獨(dú)病房費(fèi)以及其他一些特殊費(fèi)用一樣不能報(bào)銷。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
【溫馨提示】
以上回答,僅為當(dāng)前信息結(jié)合本人對(duì)法律的理解做出,請(qǐng)您謹(jǐn)慎進(jìn)行參考自己摔骨折醫(yī)保報(bào)銷如何去報(bào) !
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自己摔傷職工醫(yī)保給怎么報(bào)銷,?1、自己摔傷住院,職工醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷嗎
你好,這種情況當(dāng)然是醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的,,可以報(bào)的 醫(yī)保一般是有糾紛的像車禍那種摔傷不給報(bào),你那種是意外當(dāng)然可以自己摔骨折醫(yī)保報(bào)銷如何去報(bào) 了
2、自己摔傷職工醫(yī)保給怎么報(bào)銷,?
1.醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。自己摔傷去醫(yī)院治療也可以報(bào)醫(yī)保。
2.門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分。
結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%自己摔骨折醫(yī)保報(bào)銷如何去報(bào) ;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元。
參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。
3.三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。
3、職工醫(yī)保摔傷報(bào)銷比例
一般的意外摔傷是在醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。除了打架斗毆、交通肇事、自殺自殘、工(公)傷及有責(zé)任方的意外傷害.
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4、在家意外摔傷職工醫(yī)保報(bào)銷嗎
意外摔傷導(dǎo)致的住院應(yīng)該是可以報(bào)銷的,但是情況不是很嚴(yán)重,自己門診拿點(diǎn)藥的話,就是另說(shuō)了
5、職工醫(yī)保什么樣的摔傷可以報(bào)銷,什么樣的不可以報(bào)銷
需要住院的就可以報(bào)銷,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報(bào)銷。
住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序:
1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù);
2.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用;
3.經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳,即時(shí)結(jié)算。
4.急診結(jié)算程序:參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人或單位墊付,急診搶救終結(jié)后,憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。
6、在家意外摔傷住院能用職工醫(yī)??▓?bào)銷嗎
在家意外摔傷住院可以用職工醫(yī)保卡報(bào)銷的。只要住院治療就可以報(bào)銷。
自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎?能報(bào)多少?; 平時(shí)生病住院,大家可以拿醫(yī)保去報(bào)銷,那么如果遇上自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎自己摔骨折醫(yī)保報(bào)銷如何去報(bào) ?能報(bào)多少呢?下面就來(lái)簡(jiǎn)單地說(shuō)一下這個(gè)問(wèn)題,希望對(duì)大家能夠起到一點(diǎn)幫助。
一、自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎?
就保障范圍來(lái)說(shuō),醫(yī)保報(bào)銷不會(huì)像商業(yè)保險(xiǎn)那樣限制很嚴(yán)格,只要不是交通事故或者故意自殘,一般都是可以自己摔骨折醫(yī)保報(bào)銷如何去報(bào) 的,所以
摔傷可以去用醫(yī)保報(bào)銷。
但是報(bào)銷需要注意以下幾點(diǎn)自己摔骨折醫(yī)保報(bào)銷如何去報(bào) :
1、報(bào)銷時(shí)間:報(bào)銷時(shí)間有限制,建議大家在看完病或者出院結(jié)清費(fèi)用時(shí),用醫(yī)??ㄖ苯舆M(jìn)行報(bào)銷。
2、定點(diǎn)醫(yī)院:要去社保合作的定點(diǎn)醫(yī)院才能夠報(bào)銷。
3、報(bào)銷限制:保險(xiǎn)金額需要達(dá)到起付線以上,沒(méi)有達(dá)到的話就需要自行承擔(dān)費(fèi)用了;另外報(bào)銷也有封頂線,超出部分不能夠報(bào)銷。
4、醫(yī)保目錄:要是所用藥品不在醫(yī)保目錄,是不能報(bào)銷的;另外如果因?yàn)樗斐勺≡海敲醋o(hù)理費(fèi)、單獨(dú)病房費(fèi)以及其他一些特殊費(fèi)用一樣不能報(bào)銷。
二、能報(bào)銷多少?
具體根據(jù)摔傷程度以及所在地的報(bào)銷政策,會(huì)有所不同,所以建議還是先打電話去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保機(jī)構(gòu)問(wèn)一下。
以上就是關(guān)于“自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎?能報(bào)多少?”的回答。總的來(lái)說(shuō),醫(yī)保報(bào)銷范圍雖然比較寬松,但是對(duì)于是否在定點(diǎn)醫(yī)院、是否在醫(yī)保目錄、是否達(dá)到報(bào)銷額度等方面,還是要求比較嚴(yán)格的,這些需要記住。
自己摔傷的骨折醫(yī)保能報(bào)銷嗎醫(yī)保是可以報(bào)銷的。根據(jù)我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定自己摔骨折醫(yī)保報(bào)銷如何去報(bào) ,行為人自己摔傷摔骨折住院治療的行為是可以通過(guò)醫(yī)保保險(xiǎn)的。
我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定的醫(yī)保不可以報(bào)銷的行為主要有4種情況自己摔骨折醫(yī)保報(bào)銷如何去報(bào) :已經(jīng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付自己摔骨折醫(yī)保報(bào)銷如何去報(bào) 了報(bào)銷金額的情況;已經(jīng)由第三人負(fù)擔(dān)了報(bào)銷金額的情況;應(yīng)該由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)報(bào)銷的情況;如果是在境外就醫(yī)的醫(yī)保也不可以報(bào)銷。
一、醫(yī)保報(bào)銷范圍:
1、醫(yī)??ǖ膱?bào)銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。
報(bào)銷公式為:(總費(fèi)用-門檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實(shí)際報(bào)銷比例在20~60%不等。自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的,乙類藥品報(bào)銷80%,床位費(fèi)有限額,按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報(bào)銷。
2、醫(yī)??ǖ膱?bào)銷額度是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)職工平均工資的4倍(1年內(nèi)的累計(jì)值)。
3、醫(yī)保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費(fèi)用,但不屬于報(bào)銷范疇,因?yàn)獒t(yī)??ɡ锏腻X就是醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢。
4、大病保險(xiǎn)報(bào)銷
參保人員患大病后,在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分,納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍,由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。即,報(bào)銷金額=自負(fù)部分×50%。
二、醫(yī)保報(bào)銷流程
1、準(zhǔn)備住院資料。
這個(gè)是在你準(zhǔn)備出院時(shí),出院當(dāng)天你的主治醫(yī)師會(huì)給你準(zhǔn)備好一些的。
準(zhǔn)備出院記錄、病案單、疾病診斷書。這幾個(gè)是跟醫(yī)生說(shuō)會(huì)幫你準(zhǔn)備好的,給你之后,可以立馬拿去復(fù)印兩份。因?yàn)楹竺孢@個(gè)是需要交給醫(yī)保報(bào)銷那邊的。你復(fù)印兩份以防日后有需要。同時(shí)這些資料必須都蓋好章!一般醫(yī)生都會(huì)弄好,如果沒(méi)有,記得跟醫(yī)生說(shuō)。
2、出院結(jié)賬。(發(fā)票、住院清單打?。。?/p>
發(fā)票不要遺失,醫(yī)保處收的是原件!
住院清單:是指住院清單每天產(chǎn)生費(fèi)用的清單明細(xì)。我當(dāng)時(shí)就是結(jié)賬之后拿著發(fā)票去窗口打印的,有專門的窗口。打印出來(lái)你不用自己再去復(fù)印,自己留著沒(méi)有太多用處,只需要交一份到醫(yī)保處就可以了。
3、回當(dāng)?shù)刂?,攜帶好資料到醫(yī)保報(bào)銷部門報(bào)銷。
帶好出院資料(出院記錄、病案單、疾病診斷書、發(fā)票、清單)、病人身份證、病人當(dāng)?shù)劂y行卡(如果用其他家屬的銀行卡,就需要家屬的身份證及本地銀行卡)。身份證和銀行卡都需要復(fù)印件??梢蕴崆皽?zhǔn)備好,也可以到了那里再?gòu)?fù)印,旁邊就有收費(fèi)的復(fù)印處。
4、資料交接好之后,簡(jiǎn)單確認(rèn)基本信息無(wú)誤就會(huì)給你一個(gè)回執(zhí)單。所報(bào)銷金額會(huì)在十五個(gè)工作日內(nèi)到賬。
自己摔骨折了,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷費(fèi)用嗎?可以自己摔骨折醫(yī)保報(bào)銷如何去報(bào) 的。
保報(bào)銷范圍自己摔骨折醫(yī)保報(bào)銷如何去報(bào) :醫(yī)??ǖ膱?bào)銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。
報(bào)銷公式為:(總費(fèi)用-門檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75+年齡*0.2)%自己摔骨折醫(yī)保報(bào)銷如何去報(bào) ,正常情況下,實(shí)際報(bào)銷比例在20~60%不等。
自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的,乙類藥品報(bào)銷80%,床位費(fèi)有限額,按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報(bào)銷。