單位工傷保險(xiǎn)怎么賠付
一、 工傷保險(xiǎn) 怎么理賠呢? 工傷 理賠一般有以下流程: (一)、工傷報(bào)告程序 用人單位為勞動者在工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投單位工傷保險(xiǎn)怎么賠付 了工傷保險(xiǎn)的才有這個(gè)程序。 單位應(yīng)當(dāng)自 工傷事故 發(fā)生之日或者 職業(yè)病 確診之日起15日內(nèi)單位工傷保險(xiǎn)怎么賠付 ,向當(dāng)?shù)貏趧有姓块T提出工傷報(bào)告。 (二)、 工傷認(rèn)定程序 由 社會保險(xiǎn) 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對工傷(亡)事故進(jìn)行調(diào)查確定是否屬工傷的程序,這是一般工傷必走第一步。但用人單位書面認(rèn)可為工傷的,又沒有投工傷保險(xiǎn)的情況下,可以不走這一程序。 注意 工傷認(rèn)定 的兩個(gè)時(shí)間:單位沒有提起工傷認(rèn)定的,工傷者一定要在事故發(fā)生之日起一年內(nèi)向勞動部門提出申請。 社保 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查認(rèn)定后,書面通知單位及傷者。 (三)、 工傷鑒定 程序 工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認(rèn)定為工傷的基礎(chǔ)上(即走完工傷認(rèn)定程序后),在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后,由縣以上勞動鑒定委員會對其進(jìn)行的評定 傷殘等級 的行為。廣義的工傷鑒定包括 勞動能力鑒定 和致殘等級鑒定。窄義的工傷鑒定指致殘等級鑒定。 (四)、協(xié)商賠償程序 工傷鑒定以后,就可以依據(jù)鑒定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算出賠償數(shù)額單位工傷保險(xiǎn)怎么賠付 了。單位投單位工傷保險(xiǎn)怎么賠付 了工傷保險(xiǎn)的,就直接由國家工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放工傷保險(xiǎn)待遇。沒有投保的(特指在工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投保),則依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與用人單位協(xié)商解決。 (五)、 勞動仲裁程序 與用人單位協(xié)商解決不了的,則可以依據(jù) 勞動仲裁法 規(guī)提起仲裁程序。 (六)、法院審理程序 對勞動仲裁不服的,可以向法院提起 訴訟 解決。對 一審 法院判決不服的,可以依法向 二審 法院提起上訴。 (七)、執(zhí)行程序 仲裁或者判決生效后,用人單位不支付賠償費(fèi)的,則可以依據(jù)生效法律文書向法院執(zhí)行局提起執(zhí)行申請,由法院執(zhí)行。 (八)、 申訴 程序 對生效判決不服的,則可以申請啟動再審程序,但這一般很難。 二、 工傷的認(rèn)定 標(biāo)準(zhǔn)是什么? 依據(jù)《 工傷保險(xiǎn)條例 》第十四條規(guī)定,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的法定情形有七種: (一)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的; (二)工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的; (三)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的; (四)患職業(yè)病的; (五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的; (六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的 交通事故 或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的; (七)法律、行政 法規(guī) 規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。 綜上所述,工傷保險(xiǎn)理賠需要用人單位已為當(dāng)事人購買工傷保險(xiǎn)且其受傷情形符合上述七種法定工傷情形的任意一種,方可按保險(xiǎn)理賠流程進(jìn)行工傷上報(bào)、工傷認(rèn)定、工傷鑒定及發(fā)放賠償。如單位未購買工傷保險(xiǎn)的,則只能與單位協(xié)商賠償。
單位投保工傷保險(xiǎn)如何理賠單位工傷保險(xiǎn)怎么賠付 我國法律規(guī)定單位工傷保險(xiǎn)怎么賠付 ,職工因工致殘被鑒定為一級至四級 傷殘 的,保留 勞動關(guān)系 ,退出工作崗位,享受以下待遇單位工傷保險(xiǎn)怎么賠付 : (一)從 工傷保險(xiǎn) 基金按 傷殘等級 支付 一次性傷殘補(bǔ)助金 ,標(biāo)準(zhǔn)為單位工傷保險(xiǎn)怎么賠付 :一級傷殘為27個(gè)月的本人 工資 ,二級傷殘為25個(gè)月的本人工資,三級傷殘為23個(gè)月的本人工資,四級傷殘為21個(gè)月的本人工資; (二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付 傷殘津貼 ,標(biāo)準(zhǔn)為單位工傷保險(xiǎn)怎么賠付 :一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)?最低工資標(biāo)準(zhǔn) 的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額; (三) 工傷 職工達(dá)到 退休年齡 并辦理 退休 手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本 養(yǎng)老保險(xiǎn) 待遇?;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本 醫(yī)療保險(xiǎn) 費(fèi)。 職工因工致殘被鑒定為五級、 六級傷殘 的,享受以下待遇: (一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為18個(gè)月的本人工資,六級傷殘為16個(gè)月的本人工資; (二)保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng) 社會保險(xiǎn) 費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。 經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 職工因工致殘被鑒定為七級至 十級傷殘 的,享受以下待遇: (一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級傷殘為13個(gè)月的本人工資, 八級傷殘 為11個(gè)月的本人工資,九級傷殘為9個(gè)月的本人工資,十級傷殘為7個(gè)月的本人工資; (二)勞動、 聘用合同 期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 《 工傷保險(xiǎn)條例 》第三十五條 《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條
工傷保險(xiǎn)怎么賠償工傷保險(xiǎn)的理賠辦法:單位或者職工一方可以依法去申請工傷認(rèn)定單位工傷保險(xiǎn)怎么賠付 ,之后準(zhǔn)備好工傷認(rèn)定決定書、職工住院病歷、醫(yī)療費(fèi)的繳費(fèi)單據(jù)等材料去當(dāng)?shù)氐纳绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)申請賠償單位工傷保險(xiǎn)怎么賠付 ,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來支付相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。
【法律依據(jù)】
《工傷認(rèn)定辦法》第十八條
社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定,出具《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》。
第二十二條
社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi),將《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》送達(dá)受傷害職工(或者其近親屬)和用人單位,并抄送社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
《認(rèn)定工傷決定書》和《不予認(rèn)定工傷決定書》的送達(dá)參照民事法律有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行。
《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第三十八條
因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:
(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用單位工傷保險(xiǎn)怎么賠付 ;
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
(九)勞動能力鑒定費(fèi)。
【溫馨提示】
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工傷保險(xiǎn)公司怎么理賠工傷 賠償可分幾個(gè)不同標(biāo)準(zhǔn)單位工傷保險(xiǎn)怎么賠付 :對于一般傷害單位工傷保險(xiǎn)怎么賠付 的工傷單位工傷保險(xiǎn)怎么賠付 ,保險(xiǎn)基金需賠償 醫(yī)療費(fèi) 、傷者住院期間單位工傷保險(xiǎn)怎么賠付 的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活 護(hù)理費(fèi) 、工傷期間的 工資 、交通住宿費(fèi);對于造成單位工傷保險(xiǎn)怎么賠付 了殘疾的工傷,保險(xiǎn)基金需賠償除一般工傷需賠償?shù)馁M(fèi)用外,還需輔助器具費(fèi)、 一次性傷殘補(bǔ)助金 、 傷殘津貼 、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性 傷殘 就業(yè)補(bǔ)助金;對于造成死亡的,保險(xiǎn)基金需賠償喪葬補(bǔ)助金、一次性傷亡補(bǔ)助金和 供養(yǎng)親屬撫恤金 。 《 工傷保險(xiǎn)條例 》 第三十三條職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留 勞動關(guān)系 ,退出工作崗位,享受以下待遇: (一)從 工傷保險(xiǎn) 基金按 傷殘等級 支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為24個(gè)月的本人工資,二級傷殘為22個(gè)月的本人工資,三級傷殘為20個(gè)月的本人工資,四級傷殘為18個(gè)月的本人工資; (二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)?最低工資標(biāo)準(zhǔn) 的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額; (三)工傷職工達(dá)到 退休年齡 并辦理 退休 手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本 養(yǎng)老保險(xiǎn) 待遇?;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本 醫(yī)療保險(xiǎn) 費(fèi)。 第三十四條職工因工致殘被鑒定為五級、 六級傷殘 的,享受以下待遇: (一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為16個(gè)月的本人工資,六級傷殘為14個(gè)月的本人工資; (二)保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng) 社會保險(xiǎn) 費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。 經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 第三十五條職工因工致殘被鑒定為七級至 十級傷殘 的,享受以下待遇: (一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級傷殘為12個(gè)月的本人工資, 八級傷殘 為10個(gè)月的本人工資,九級傷殘為8個(gè)月的本人工資,十級傷殘為6個(gè)月的本人工資; (二) 勞動合同 期滿終止,或者職工本人提出 解除勞動合同 的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。