個人醫(yī)療保險小額理賠是保險小額理賠的一個方面交通事故小額賠付是指 ，關(guān)于保險小額理賠是保險公司出臺的一項方便廣大險民的一項政策，這一政策是對小額理賠的指導(dǎo)性政策，有利于簡化理賠手續(xù)，更加方便了險民的理賠，有助于保險制度的改革，對于險民來說也是一項非常實惠的政策，解決了實際生活中關(guān)于小額理賠的手續(xù)繁瑣的問題。

保險小額理賠服務(wù)指引(試行)

第一條為貫徹落實《中國保監(jiān)會關(guān)于加強保險消費者權(quán)益保護工作的意見》，提高保險理賠服務(wù)水平，促進保險理賠工作標(biāo)準(zhǔn)化、透明化和信息化，提升保險業(yè)社會信譽和保險消費者滿意度，特制定本指引。

第二條本指引所稱保險小額理賠是指消費者索賠金額較小、事實清晰、責(zé)任明確的機動車輛保險(以下簡稱車險)和個人醫(yī)療保險理賠。

車險小額理賠是指發(fā)生事故僅涉及車輛損失(不涉及人傷、物損)，事實清晰、責(zé)任明確，且索賠金額在5000元以下的車險理賠。

個人醫(yī)療保險小額理賠是指索賠金額在3000元以下，事實清晰、責(zé)任明確，且無需調(diào)查的費用補償型、定額給付型個人醫(yī)療保險理賠。

第三條保險公司應(yīng)建立全天候接報案服務(wù)制度，確?！?65天×24小時”報案渠道暢通，并在營業(yè)網(wǎng)點和互聯(lián)網(wǎng)向社會公示統(tǒng)一報案電話，提示和引導(dǎo)消費者出險后及時報案。

第四條對車險理賠，保險公司接到報案時應(yīng)準(zhǔn)確記錄報案信息，提醒報案人需注意的事項，告知報案受理結(jié)果，及時進行查勘調(diào)度，并將報案號、理賠人員聯(lián)系方式通過電話、短信、即時通訊工具等方式告知報案人。已建立交通事故快賠處理機制的地區(qū)，應(yīng)引導(dǎo)報案人按照當(dāng)?shù)乜熨r處理模式處理。保險公司理賠查勘人員接到調(diào)度指令后，應(yīng)及時聯(lián)系報案人，告知理賠查勘人員的姓名和聯(lián)系方式、核對報案信息、確認(rèn)查勘地點，并向報案人告知索賠事項。

第五條對于個人醫(yī)療保險理賠，保險公司接到報案后應(yīng)在1個工作日內(nèi)以電話、短信、即時通訊工具等方式告知消費者索賠事項。

第六條對于身患?xì)埣?、臥病在床等有特殊困難不便到理賠服務(wù)窗口提交索賠申請材料的消費者，保險公司應(yīng)推行上門受理等便捷服務(wù)。

第七條保險公司應(yīng)在符合風(fēng)險管控及監(jiān)管要求的前提下，最大限度簡化保險小額理賠索賠資料，除索賠申請類、身份證明類、責(zé)任認(rèn)定及金額確定證明類和支付信息類材料外，一般不應(yīng)再要求消費者提供其交通事故小額賠付是指 他資料。

第八條在風(fēng)險可控的前提下，保險公司應(yīng)逐步推行索賠單證電子化，減少紙質(zhì)單證使用。

第九條對于車險小額理賠，按以下要求簡化索賠單證：

(一)合并索賠單證。保險公司應(yīng)將索賠申請、委托授權(quán)、轉(zhuǎn)賬授權(quán)、查勘記錄、損失確認(rèn)和索賠告知等內(nèi)容整合到機動車輛保險小額理賠申請書中，推行“多合一”單證。

(二)簡化證件證明。對于單方事故，消費者僅需出示“三證一卡”(行駛證、駕駛證、被保險人有效身份證明、收款人銀行卡或賬戶)，由保險公司進行原件驗真后拍照留存;對于非單方事故，消費者還需提供責(zé)任認(rèn)定及金額確定證明類材料。鼓勵保險公司創(chuàng)新證件、證明信息采集途徑和方式。

(三)減免維修發(fā)票。車輛損失金額2000元以下的，保險公司根據(jù)與消費者確認(rèn)的損失結(jié)果，可減免汽車維修發(fā)票直接賠付給消費者(代領(lǐng)賠款的除外)。超出2000元的，保險公司可要求消費者提交發(fā)票或發(fā)票原件照片。消費者如到保險公司合作的維修企業(yè)維修車輛的，可由保險公司與維修企業(yè)直接交接發(fā)票，消費者不再提供。

(四)減免氣象證明。發(fā)生大面積氣象災(zāi)害，保險公司理賠時應(yīng)以氣象部門公布的氣象報告為準(zhǔn)，不應(yīng)要求消費者提供氣象證明。

第十條個人醫(yī)療保險小額理賠，按以下要求簡化索賠單證：

(一)合并索賠單證。保險公司應(yīng)將索賠申請、委托授權(quán)、轉(zhuǎn)賬授權(quán)等內(nèi)容整合到理賠申請書中，推行“多合一”單證。

(二)減免索賠單證。保險公司不應(yīng)要求消費者在索賠時重復(fù)提供已留存并可查詢驗證的資料，包括保單正本、保費收據(jù)等。

(三)減免意外事故證明。個人醫(yī)療保險小額理賠中，除有公安機關(guān)等第三方介入的情況外，保險公司一般不應(yīng)要求消費者提供意外事故證明。

第十一條保險公司應(yīng)多措并舉加快理賠時效。保險小額理賠自消費者提交索賠申請、交齊索賠資料之日起5個自然日內(nèi)結(jié)案率不低于80%;保險公司的平均索賠支付周期不應(yīng)超過5個自然日。

第十二條保險公司應(yīng)準(zhǔn)確記錄和保存與消費者信息交互服務(wù)觸點的時間和內(nèi)容，并將接報案、立案、索賠資料接收齊全、結(jié)案支付等理賠節(jié)點信息和結(jié)果通過適當(dāng)方式主動告知消費者。

第十三條保險公司應(yīng)做到理賠全流程透明管理，建立健全理賠信息便捷查詢通道，確保消費者通過營業(yè)網(wǎng)點、電話、互聯(lián)網(wǎng)等渠道查詢包括理賠進度、節(jié)點時間、理算過程、理賠結(jié)果等關(guān)鍵信息。

第十四條保險公司應(yīng)依據(jù)不同險種類型的理算特點，將賠款金額、免賠額、賠付比例等理賠結(jié)果信息告知消費者。

第十五條保險公司應(yīng)加快推進理賠系統(tǒng)智能化建設(shè)，根據(jù)理賠風(fēng)險級別，逐步提高保險小額理賠自動化處理比例，減少人工處理環(huán)節(jié)，提升理賠處理效率。

第十六條保險公司應(yīng)當(dāng)建立健全營業(yè)網(wǎng)點、電話、互聯(lián)網(wǎng)等多樣化服務(wù)渠道，主動前伸服務(wù)觸點，以滿足不同類型消費者服務(wù)需求。

第十七條保險公司應(yīng)加大資源投入，加強服務(wù)創(chuàng)新，加快新技術(shù)應(yīng)用，大力推進O2O服務(wù)模式，完善線上報案、受理、單證提交、審核反饋等功能，加強線上線下協(xié)同，實現(xiàn)快速服務(wù)響應(yīng)，提升消費者服務(wù)體驗。

第十八條保險公司應(yīng)建立保險小額理賠服務(wù)監(jiān)測指標(biāo)體系，主要指標(biāo)為保險小額理賠五日結(jié)案率、保險小額理賠平均索賠支付周期、保險小額理賠獲賠率等。保險公司應(yīng)加強對上述服務(wù)指標(biāo)的動態(tài)監(jiān)測，促進保險小額理賠服務(wù)水平提升。

第十九條中國保監(jiān)會負(fù)責(zé)制定相關(guān)數(shù)據(jù)報送規(guī)則，適時披露保險小額理賠服務(wù)監(jiān)測指標(biāo)。保險公司應(yīng)按規(guī)定報送保險小額理賠服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)。

第二十條保險公司委托外部機構(gòu)實施的保險小額理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)參照本指引。

第二十一條本指引由中國保監(jiān)會負(fù)責(zé)解釋和修訂。

第二十二條本指引自發(fā)布之日起施行。

總的來說，個人醫(yī)療保險小額理賠是保險公司小額理賠的一項具體業(yè)務(wù)，也是人們經(jīng)常會用到的一項具體保險措施，醫(yī)療保險理賠有著非常繁瑣的的手續(xù)，使得患者對于報保險產(chǎn)生了一些抵觸情緒，這一政策的實施簡化了小額理賠的手續(xù)有效的化解了險民和保險公司的矛盾，有利于保險公司的發(fā)展。對于比較繁瑣的個人醫(yī)療保險的手續(xù)人們總是不清楚如果需要的話可以聯(lián)系律師365能夠給你最詳細(xì)的解答。

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四類

分別是：

1、輕微事故，是指一次造成輕傷1至2人，或者財產(chǎn)損失機動車事故不足1000元，非機動車事故不足200元交通事故小額賠付是指 的事故。

2、一般事故，是指一次造成重傷1至2人，或者輕傷3人以上，或者財產(chǎn)損失不足3萬元交通事故小額賠付是指 的事故。

3、 重大事故，是指一次造成死亡1至2人，或者重傷3人以上10人以下，或者財產(chǎn)損失3萬元以上不足6萬元的事故。

4、特大事故，是指一次造成死亡3人以上，或者重傷11人以上，或者死亡1人，同時重傷8人以上，或者死亡2人，同時重傷5人以上，或者財產(chǎn)損失6萬元以上的事故

現(xiàn)實生活中，很多人都知道一旦在交通事故中造成受害人死亡，他的親屬就有權(quán)向肇事方索要死亡賠償金。但對于大多數(shù)人而言，并不是很清楚應(yīng)該如何計算車禍死亡賠償金，死亡賠償金的計算是按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，計算二十年。關(guān)于死亡賠償金是否屬于死者的遺產(chǎn)，是目前交通事故小額賠付是指 我國司法實踐中頗有爭議的問題，我國很多法律法規(guī)，雖然規(guī)定了死亡賠償金，但這些規(guī)定對賠償金的性質(zhì)及歸屬并沒有明確。依據(jù)我國《繼承法》的規(guī)定交通事故小額賠付是指 ：“遺產(chǎn)是公民死亡時遺留的個人合法財產(chǎn)”，包括：公民的收入、公民的房屋、儲蓄和生活用品、公民的其他合法財產(chǎn)等。最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行《繼承法》若干問題的意見第3條規(guī)定：公民可繼承的其他合法財產(chǎn)包括有價證券和履行標(biāo)的為財物的債權(quán)等。第四條規(guī)定：承包人死亡時尚未取得承包收益的，可把死者生前對承包所投入的資金和所付出的勞動及其增值和孳息，由發(fā)包單位或者接續(xù)承包合同的人合理折價、補償、其價額作為遺產(chǎn)。從法律對死亡賠償金的規(guī)定分析，它既不是對死者財產(chǎn)損失的賠償，也不是對死者生命的賠償，也就是說死亡賠償金不是對死亡者本人的賠償，因此，該賠償金不應(yīng)認(rèn)為是死者的遺產(chǎn)。法律依據(jù)：《中華人民共和國保險法》第六十四條被保險人死亡后，在沒有指定受益人或出現(xiàn)法定情形時，保險賠償金為遺產(chǎn)?！吨腥A人民共和國繼承法》第十條死者死亡后，有第一順序繼承人的，也就是配偶、子女、父母來繼承賠償金 ，第二順序繼承人比如兄弟姐妹、祖父母、外不再參與分配交通事故小額賠付是指 ；沒有第一順序繼承人的，則由第二順序繼承人繼承。

一、保險公司賠償交通事故小額賠付是指 的限額。雙方協(xié)商交通事故小額賠付是指 ，由車主陪同到保險公司核算賠償數(shù)額，由保險公司在強險范圍內(nèi)承擔(dān)交通事故賠償責(zé)任，醫(yī)療費賠償額為交通事故小額賠付是指 ：1萬元，傷亡賠償限額為11萬元，財產(chǎn)賠償限額為2000元，如果肇事車輛由第三者責(zé)任險的，在第三者責(zé)任險范圍內(nèi)賠償;不足的部分由肇事車主根據(jù)責(zé)任比例承擔(dān);

二、保險公司賠償?shù)捻椖浚?、醫(yī)療費、2、誤工費(退休人員不賠償，但被單位返聘的除外)、3、護理費、4、住院伙食補助費、5、交通費、6、殘疾賠償金、7、死亡賠償金、8、被撫養(yǎng)人生活費、9、精神損害賠償費。

三、保險公司賠償項目的核算標(biāo)準(zhǔn)。

1、醫(yī)療費：①住院收據(jù)----原件。②診斷書-----原件。③住院總費用清單-----到所住醫(yī)院醫(yī)藥部門打印，并加蓋部門業(yè)務(wù)章。報銷比例：總的個人承擔(dān)15%，保險公司承擔(dān)85%，其中甲類藥：報銷100%、乙類藥：報銷98%、丙類藥和原發(fā)病用藥不予報銷;

2、誤工費：所在單位的誤工證明(誤工證明的內(nèi)容包括：誤工原因、誤工時間、是否停發(fā)工資，停發(fā)工資金額)。所在單位出具的您的收入情況說明;并提供您在護理前3個月的工資條，在情況說明上和工資條上都蓋上您單位的財務(wù)章;如果您的工資超過納稅標(biāo)準(zhǔn)的，要提供納稅證明(到稅務(wù)局開具)。誤工人員身份證復(fù)印件(正反面)。

3、護理費：護理人員所在單位的誤工證明(誤工證明的內(nèi)容包括：誤工原因、誤工時間、是否停發(fā)工資，停發(fā)工資金額)。護理人員所在單位出具的您的收入情況說明;并提供您在護理前3個月的工資條，在情況說明上和工資條上都蓋上您單位的財務(wù)章;如果您的工資超過納稅標(biāo)準(zhǔn)的，要提供納稅證明(到稅務(wù)局開具)。護理人員不能證明收入情況的，根據(jù)護理級別，不同地區(qū)收費標(biāo)準(zhǔn)不一樣。護理人員身份證復(fù)印件(正反面)。

4、住院伙食補助費：按一般國家機關(guān)工作人員出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)：50元/天，根據(jù)住院天數(shù)支付;

5、交通費：根據(jù)卻有必要，需要轉(zhuǎn)院、復(fù)診等坐車、打的支出費用，以實際發(fā)生的票據(jù)且合理部分為準(zhǔn)，如果沒有票據(jù)，根據(jù)住院天數(shù)支付。

6、殘疾賠償金、死亡賠償金：保險公司在限額11萬內(nèi)支付，超出的部分由肇事車主根據(jù)責(zé)任比例支付，具體核算以人身損害賠償解釋的方法為準(zhǔn)。

7、精神損害賠償費：經(jīng)保險公司核算后，未獲得賠償部分，由車主根據(jù)責(zé)任比例承擔(dān)賠償責(zé)任。