1.詳細描述尿路外傷、感染、導尿、留置尿管、尿道擴張及手術(shù)史。

1)外傷性尿道狹窄：是否有骨盆骨折、會陰騎跨傷及刺傷、火器傷或尿道異物史。

2)感染炎癥性尿道狹窄：有無特異性或非特異性尿道感染病史什么情況才算尿道狹窄 ，有無淋病結(jié)核病史，有無包莖、包皮炎反復感染史。

3)導尿留置尿管感染引起尿道狹窄

4)醫(yī)源性尿道狹窄：有無尿道擴張、膀胱鏡檢查、經(jīng)尿道膀胱腫瘤或前列腺切除、經(jīng)尿道鉗夾取石等。

5)先天性尿道狹窄：尿道瓣膜、先天性尿道外口狹窄、精阜肥大 1)排尿困難，漸進性排尿不暢，尿流變細，有時排尿中斷，排尿淋漓，甚至不能排尿。

2)尿潴留

3)尿失禁

4)長期排尿困難引起上尿路病理性改變，腎積水、腎萎縮、腎功能不全。

5)性功能狀態(tài)：陰莖能否勃起

6)肛門排便狀況，有無異常部位排尿、排便 （1）直腸指診： 對確定尿道狹窄的部位、程度及是否合并直腸損傷等方面可提供重要線索，是一項重要的檢查。后尿道斷裂時前列腺向上移位，有浮動感什么情況才算尿道狹窄 ；如前列腺位置仍較固定，多提示尿道未完全斷裂。但有時因為骨盆骨折引起的盆腔血腫常常干擾較小前列腺的觸診，尤其在較年輕的男性患者，觸診時常觸及血腫，而前列腺觸診不清。此外，直腸指診是直腸損傷重要的篩查手段。檢查時手指應(yīng)沿直腸壁環(huán)形觸診一周以發(fā)現(xiàn)損傷部位；如指套染血或有血性尿液溢出時，說明直腸有損傷或有尿道、直腸貫通可能。

（2） 診斷性導尿：仍有爭議，因它可使部分性裂傷成為完全斷裂、加重出血，并易造成血腫繼發(fā)感染。但目前臨床仍有使用，因為對于部分性裂傷的患者若一次試插成功則可免于手術(shù)。應(yīng)用診斷性導尿應(yīng)注意以下幾點：①嚴格無菌條件下選用較軟的導尿管輕柔緩慢的插入；②一旦導尿成功，應(yīng)固定好導尿管并留置，切勿輕率拔出；③如導尿失敗，不可反復試插；④如尿道完全斷裂，不宜使用。

檢查目的：明確狹窄程度、長度、部位、是否存在假道和瘺道。

1)觀察陰囊會陰皮膚有無炎癥、腫脹、瘺口；有無外傷及手術(shù)瘢痕，尿道狹窄的部位及程度，有無其它系統(tǒng)損傷的后遺癥。

2)沿尿道走行（前尿道）是否可觸及硬的索條，了解瘢痕、狹窄及長度，患者本人有時可清楚指出排尿受阻部位；檢查會陰部有無瘺道存在；肛門直腸指診了解前列腺及后尿道情況，包括肛門括約肌張力、球海綿體肌反射、會陰淺感覺是否正常。

3)尿道金屬探條或誘導探條檢查：可確定尿道狹窄的部位和程度。用金屬探條原則應(yīng)用16~18F鈍頭以避免造成假道。 血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)。ECG、胸透、泌尿科B超、膀胱尿道造影，KUB+IVU，內(nèi)腔鏡檢查。

1)KUB+IVU：可顯示骨盆骨折情況；顯示上尿路有無梗阻；可同時進行排泄性膀胱尿道造影。

2)B超：觀察有無上尿路積水、膀胱有無殘余尿，經(jīng)直腸B超可顯示后尿道狹窄部位、長度及周圍瘢痕情況。

3)膀胱尿道造影：確定尿道狹窄部位、長度及程度分兩種：

(1)排泄性膀胱尿道造影：常在靜脈尿路造影時同時進行。

(2)逆行膀胱尿道造影：對于嚴重的尿道狹窄或尿道完全梗阻，可采用經(jīng)尿道和經(jīng)膀胱造瘺管同時注藥的方法顯示狹窄段。

4)內(nèi)腔鏡檢查：膀胱尿道鏡或用輸尿管鏡檢查，明確狹窄程度和長度，輕度狹窄可同時直視下進行尿道擴張。對于不能明確狹窄段長度的病變，可同時經(jīng)膀胱造瘺口用硬鏡或軟鏡檢查，攝片或透視了解狹窄長度及斷端錯位情況。

細菌培養(yǎng)加藥敏：尿道狹窄病人進行尿細菌培養(yǎng)加藥物敏感實驗

導致尿道狹窄、尿流不暢的原因有兩類什么情況才算尿道狹窄 ，一是痙攣性尿道狹窄，二是器質(zhì)性尿道狹窄。 痙攣性尿道狹窄，暫時“封路” ，痙攣性尿道狹窄是由于尿道外括約肌的收縮所引起的，只是一種暫時的現(xiàn)象。誘發(fā)原因可為尿道炎、尿道結(jié)石、尿道內(nèi)器械的應(yīng)用或性欲異常等，也可由于精神因素所引起。檢查中，鈍頭器械（如導尿管、膀胱鏡）在尿道內(nèi)遇到阻擋時，若連續(xù)施以輕巧的壓力，痙攣性尿道狹窄病人的尿道常突然放松而使器械通過。在麻醉下，痙攣性狹窄的尿道可完全松弛而不產(chǎn)生梗阻。 器質(zhì)性尿道狹窄，永久“毀路” ，器質(zhì)性尿道狹窄在臨床上較痙攣性尿道狹窄多見。病因分三類：先天性尿道狹窄、炎癥性尿道狹窄（如淋病性尿道狹窄）、創(chuàng)傷性尿道狹窄。當尿道受到較重的創(chuàng)傷時，在修復過程中，受傷組織形成瘢痕，當瘢痕收縮時，尿道變得狹窄，故尿道狹窄多在傷后數(shù)月出現(xiàn)。炎癥性尿道狹窄見于淋病、尿道結(jié)核或非特異性尿道炎。急性尿道炎時，尿道組織受到炎癥浸潤什么情況才算尿道狹窄 ；在慢性期，炎癥逐漸吸收，形成瘢痕而引起尿道狹窄。故炎癥性尿道狹窄多在急性尿道炎一年或數(shù)年后發(fā)生。由炎癥引起的尿道狹窄比創(chuàng)傷所致者范圍較廣泛，瘢痕組織更多，治療更加困難。 尿道上的狹窄，阻礙什么情況才算尿道狹窄 了尿流的排泄，導致排尿困難。初起排尿費力，排尿時間延長，尿流分叉；隨后尿線逐漸變細，射程變短甚至呈滴瀝狀；當膀胱收縮而不能克服尿道阻力時，就出現(xiàn)排尿不盡或尿潴留，甚至走到另一個極端，由于尿液充溢，壓迫損傷膀胱，出現(xiàn)尿失禁。尿道狹窄時常伴慢性尿道炎，此時尿道外口常有少量膿性分泌物。就像排水不暢的渠道容易污濁一樣，尿道內(nèi)的尿液受阻滯留后，易被感染，導致反復尿路感染、前列腺炎和附睪炎等，嚴重者甚至因尿道梗阻引起腎功能減退，甚至出現(xiàn)尿毒癥。 器質(zhì)性尿道狹窄的處理，一般先試行尿道擴張，如尿道擴張難以實施或效果不好，則考慮手術(shù)。術(shù)后留置導尿管一個月或更長時間，在此期間，病人除了多飲水，保持足夠的尿量外，要特別做好導尿管的護理，避免感染。拔除導尿管之后，應(yīng)根據(jù)排尿情況，決定是否輔以一次或數(shù)次的尿道擴張，直至排尿正常。器質(zhì)性尿道狹窄的處理往往比較復雜，而且難以在短期內(nèi)通過一兩次處理而治愈。如尿道擴張要持續(xù)數(shù)月或更長時間，腔內(nèi)手術(shù)或開放手術(shù)后常需要輔以相當時間的尿道擴張治療。病人在就醫(yī)時，應(yīng)有充分的心理準備，積極配合可能耗時較長、方法較復雜的治療過程。

　尿道狹窄是指尿道任何部位什么情況才算尿道狹窄 的機械性管腔異常狹小什么情況才算尿道狹窄 ，使尿道內(nèi)阻力增加而產(chǎn)生什么情況才算尿道狹窄 的排尿障礙性疾病。多見于男性。按病因可將尿道狹窄分為先天性尿道狹窄、炎癥性尿道狹窄、外傷性尿道狹窄3大類。癥狀有是尿道狹窄最主要的癥狀什么情況才算尿道狹窄 ，可輕可重什么情況才算尿道狹窄 ，與狹窄程度有關(guān)。尿急、尿頻、尿不盡感、遺尿等膀胱激惹表現(xiàn)。