交通事故第二次手術(shù)理賠標準
一、交通事故傷者二次手術(shù)醫(yī)療費賠償標準是多少
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條交通事故第二次手術(shù)理賠標準 ,交通事故傷者二次手術(shù)醫(yī)療費賠償標準根據(jù)實際發(fā)生的費用賠付即可。
二、交通事故的賠償標準是怎么規(guī)定的
車輛交通事故的賠償標準要視個案的具體情況而定交通事故第二次手術(shù)理賠標準 ,交通事故造成傷害的不同,賠償數(shù)額也有所不同。
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害案件適用法律若干問題的解釋》,交通事故致人身損害的主要賠償項目為殘疾賠償金、精神撫慰金、醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、護理費、被撫養(yǎng)人生活費、交通費等主要項目。每年7月左右,各個省份會根據(jù)本地的統(tǒng)計數(shù)據(jù)公布統(tǒng)一的標準。當事人需要根據(jù)自身的戶籍情況、傷殘等級、家庭成員中被撫養(yǎng)人情況、個人收入情況、住院治療護理情況等因素提供證據(jù)予以確定賠償數(shù)額。
當事人在交通事故發(fā)生后需要注意收集交通事故認定書、病歷、醫(yī)療費發(fā)票和清單、個人收入證明、居住證明、家庭成員戶籍情況、交通費等證據(jù),以便在訴訟中適用。
法律依據(jù):
《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》
第十九條 醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當承擔相應(yīng)的舉證責任。
醫(yī)療費的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費,賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。
交通事故二次手術(shù)費用具體賠償項目?; (一)醫(yī)療費 事故發(fā)生后入住交通事故第二次手術(shù)理賠標準 的醫(yī)院出具的正式發(fā)票病歷卡交通事故第二次手術(shù)理賠標準 ,姓名要與事故認定書上一致交通事故第二次手術(shù)理賠標準 ,如果轉(zhuǎn)院的要證明必要性或以就近就醫(yī)原則。自行從藥店的支出一般得不到支持交通事故第二次手術(shù)理賠標準 ,交強險以外,根據(jù)事故責任分擔。 (二)護理費 住院期間護理費一般按一人計算,但是重癥病人要求醫(yī)院開證明由二人護理的可以認定,出院后需要繼續(xù)護理的要求醫(yī)院出具診斷證明。住院期間沒有證明也能得到支持,出院后護理必須要有醫(yī)院證明或護理鑒定。 (三)誤工費 要求醫(yī)院出具建休證明,如果安裝內(nèi)固定的,第一次手術(shù)后與第二次手術(shù)之間要有連續(xù)誤工證明,如果出院時忘了要求醫(yī)院開的,補開也可以認定,但舉證時會被動些。 (四)交通費 要求時間上與事故時間相吻合,如果是包車費、長途汽車費,要求時間、地點與就醫(yī)、被害人所在地、簽定地點等相一致。 (五)住宿費 要求參加處理交通事故的人住宿時姓名、時間、地點與發(fā)生事故相吻合或與被害人住院搶救時間相吻合及費用的合理性。要證明合理性、必要性。 (六)住院伙食補助費 依據(jù)國家公務(wù)人員出差伙食補助標準,一般情況只有住院者本人享有。以住院時間為依據(jù)。 (七)必要的營養(yǎng)費 法律沒有規(guī)定營養(yǎng)費的標準,一般情況下參照醫(yī)療建議,可要求醫(yī)生在病例或診斷證明上注明需要加強營養(yǎng)幫助恢復。 (八)殘疾賠償金 (根據(jù)喪失勞動能力程度或傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準,自定殘之日起按20年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年,七十五周歲以上的,按5年計算)城鎮(zhèn)戶口與農(nóng)村戶口差別很大,在司法實踐中如果能證明在城市務(wù)工居住一年以上的可按城市戶口認定。依據(jù)不同的護理等級計算。 注意: 1、通事故二次手術(shù)和后續(xù)治療費的賠償標準 交通事故二次手術(shù)和后續(xù)治療費如何賠償?根據(jù)目前司法實踐,法院一般要求實際發(fā)生后再另行主張。如果縣級以上人民醫(yī)院出具證明或是鑒定機構(gòu)出具鑒定結(jié)論的,法院可以在審理時可以予以采信。一般而言,醫(yī)院出具的證明往往比鑒定機構(gòu)鑒定的數(shù)額要高,所以受害人在出院時最還能讓醫(yī)生出具二次手術(shù)費和后續(xù)治療費的證明。如果醫(yī)院不給出具證明的,可以進行二次訴訟,訴訟時以實際發(fā)生的醫(yī)療費用為準。 2、通事故二次手術(shù)費訴訟時效 從損失確定之日起算,也存在問題,就是后續(xù)治療。很多情況受害人的傷勢不是一次手術(shù)治療能夠治好的,還必需進行二次手術(shù)(如取內(nèi)固定的鋼釘、螺絲等)。二次手術(shù)距第一次治療的時間一般都很長,半年、一年、兩年甚至更長的都有。二次手術(shù),必然要發(fā)生費用,也就是后續(xù)治療費,這肯定應(yīng)該也是受害人的損失,后續(xù)治療費發(fā)生后,這時受害人的全部損失才確定下來,如果交通事故后續(xù)治療費用賠償訴訟時效從此時才起算,可能距事故發(fā)生已經(jīng)有幾年的時間了,距受害人治療終結(jié)可能也時間不短了,這顯然失去了訴訟時效法律制度的目的和意義。
二次手術(shù)費用如何賠償二次手術(shù)保險公司按合同約定賠償。保險事故發(fā)生后交通事故第二次手術(shù)理賠標準 ,按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時交通事故第二次手術(shù)理賠標準 ,投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。
一、申請保險理賠需要提供哪些資料
1、一般情況需提供:保險合同及最近一次繳費憑證、《理賠申請書》、受益人的身份證或繼承人的身份證明和關(guān)系證明、被保險人的身份證明交通事故第二次手術(shù)理賠標準 ,如委托交通事故第二次手術(shù)理賠標準 他人時應(yīng)出具《理賠委托書》及委托人、受托人的身份證明等基本資料。
2、申請死亡理賠時,另需提供:指定或認可的縣級(含)以上的公立醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)學死亡診斷證明書、公安部門出具的戶籍注銷證明、法醫(yī)的尸體檢驗報告以及殯葬部門出具的火化證明、依案情需要可要求投保方提供原始住院病歷(復印件)或門診病歷等。如為意外死亡,還需提供意外傷事故證明材料:交通事故應(yīng)有交警部門出具的《道路交通事故責任認定書》,工傷死亡應(yīng)有勞動部門出具的工傷死亡事故證明,刑事案件應(yīng)有公安刑偵部門出具的案情證明。
3、申請醫(yī)療費用險理賠申請時,需提供:本公司指定的或認可的醫(yī)療機構(gòu)所出具的病歷、出院小結(jié)、疾病診斷證明、醫(yī)療費收據(jù)原件(住院者要出具住院病人明細結(jié)賬清單)、轉(zhuǎn)院證明。
二、哪些情況下無法獲得保險公司的理賠
1、未如實告知身體狀況,隱瞞病情。健康告知必須如實填寫。
2、保險合同非本人簽名,合同無法生效。親自簽名保險合同才會有法律效力。
3、超過理賠時限。及時報案和聯(lián)系工作人員。
4、除外責任。不在理賠范圍內(nèi)的事故無法理賠
法律依據(jù):《中華人民共和國民法典》
第一千一百七十九條 侵害他人造成人身損害的,應(yīng)當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費等為治療和康復支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當賠償輔助器具費和殘疾賠償金;造成死亡的,還應(yīng)當賠償喪葬費和死亡賠償金。
第一千一百八十二條 侵害他人人身權(quán)益造成財產(chǎn)損失的,按照被侵權(quán)人因此受到的損失或者侵權(quán)人因此獲得的利益賠償;被侵權(quán)人因此受到的損失以及侵權(quán)人因此獲得的利益難以確定,被侵權(quán)人和侵權(quán)人就賠償數(shù)額協(xié)商不一致,向人民法院提起訴訟的,由人民法院根據(jù)實際情況確定賠償數(shù)額。
交通事故二次手術(shù)醫(yī)??梢詧箐N嗎?如果你第一次報銷到了的交通事故第二次手術(shù)理賠標準 ,第二次那了也是可以報銷的。報銷分農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)職工:1、居民報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%。二級醫(yī)院報銷40%。三級醫(yī)院報銷30%。2、社保:城鎮(zhèn)職工交通事故第二次手術(shù)理賠標準 ,在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為659元,報銷比例為50%上限為2000元。二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55%。一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為60%。3、異地報銷的,報銷需要回老家(參保地),報銷比例在35-65%,根據(jù)醫(yī)院級別而比例不同。