火災申報損失表樣本舉例
火災直接財產損失申報統(tǒng)計表
受損單位(個人)(印章): 地址:
以下由受損單位(個人)填寫 以下由公安機關消防機構填寫
建
構
筑
物
及
裝
修 序號 建筑結構
及裝修名稱 燒損
面積
(M2) 建造時
價格
(元) 已使用
時間
(年) 折舊
年限
(年) 燒損率 (%) 燒損
面積
(M2) 重置價值或修復費(元) 統(tǒng)計損失(元)
申報損失小計 元 統(tǒng)計損失小計 元
設備及其它財產 序號 名 稱 數量 購進時
單價
(元) 已使用
時間
(年) 折舊
年限
(年) 燒損率
(%) 重置價值(元) 統(tǒng)計損失
(元)
單價 數量
8
申報損失小計 元 統(tǒng)計損失小計 元
申報損失總計 元 統(tǒng)計損失總計 元
備 注 統(tǒng)計單位:
統(tǒng)計人(簽名): 年 月 日
審批人(簽名): 年 月 日
填表說明:1.受損單位(個人)填報損失應附有效證明材料火災申報損失表樣本舉例 ,一個單位(個人)一表火災申報損失表樣本舉例 ;
2.需要文字說明的事項可在備注欄載明。
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