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商業(yè)意外保險(xiǎn)賠償范圍

在線問(wèn)法 時(shí)間: 2024.04.04
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商業(yè)保險(xiǎn)中的意外險(xiǎn)保險(xiǎn)范圍

保險(xiǎn)公司的意外險(xiǎn)產(chǎn)品對(duì)意外傷害定義是:外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。傷害必須是意外事故所致商業(yè)意外保險(xiǎn)賠償范圍 ,是指外來(lái)的劇烈的偶然發(fā)生的事故。只有同時(shí)具備“外來(lái)”、“劇烈”、“偶然”三個(gè)條件商業(yè)意外保險(xiǎn)賠償范圍 ,才能構(gòu)成該合同的保險(xiǎn)事故。一般情況下,商業(yè)意外險(xiǎn)的保障范圍主要包括:

1、死亡給付。被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí),保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。

2、殘廢給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘廢時(shí),保險(xiǎn)人給付殘廢保險(xiǎn)金。

3、醫(yī)療給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí),保險(xiǎn)人給付金。意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險(xiǎn)承保。

4、停工給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,不能工作時(shí),保險(xiǎn)人給付停工保險(xiǎn)金。

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意外保險(xiǎn)賠償范圍

意外險(xiǎn)的賠償范圍有以下4種商業(yè)意外保險(xiǎn)賠償范圍 :1、死亡給付:被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí)商業(yè)意外保險(xiǎn)賠償范圍 ,保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。死亡給付是全部給付。2、殘廢給付:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘廢時(shí),保險(xiǎn)人按殘疾程度大小分級(jí)給付殘廢保險(xiǎn)金。殘疾給付是分付。3、醫(yī)療給付:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí),保險(xiǎn)人根據(jù)實(shí)際情況酌情給付。醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額,且意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險(xiǎn)承保。4、停工給付:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,不能工作時(shí),保險(xiǎn)人給付停工保險(xiǎn)金。

法律依據(jù):《人身?yè)p害賠償司法解釋全文》

第十七條

受害人遭受人身?yè)p害,因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi),賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。 受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動(dòng)能力導(dǎo)致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。 受害人死亡的,賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用外,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。

商業(yè)意外險(xiǎn)如何賠付的

意外險(xiǎn)一般只保障意外事件造成商業(yè)意外保險(xiǎn)賠償范圍 的身故、傷殘商業(yè)意外保險(xiǎn)賠償范圍 ,有些還可以報(bào)銷(xiāo)意外醫(yī)療費(fèi)用。

意外險(xiǎn)在投保時(shí)告知內(nèi)容比較簡(jiǎn)單商業(yè)意外保險(xiǎn)賠償范圍 ,但是這里的意外事件,在保險(xiǎn)里的有著明確的定義,跟我們平時(shí)形容的廣義“意外”,有一定的區(qū)別。

在保險(xiǎn)條款中,意外傷害是指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。

要注意的是:只有同時(shí)符合這四個(gè)條件,才能滿足保險(xiǎn)條款所定義的“意外”。

同時(shí)以下這些情況,意外險(xiǎn)是不予以理賠的,所以在購(gòu)買(mǎi)意外險(xiǎn)需要提前商業(yè)意外保險(xiǎn)賠償范圍 了解,防止之后出現(xiàn)保險(xiǎn)公司不予以理賠情況。

其次,意外險(xiǎn)賠不賠還是要看項(xiàng)目合同,只要是符合理賠條件的都能賠付。若想了解更清楚,可以看看:意外險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)寶典,這幾款有必要了解一下商業(yè)意外保險(xiǎn)賠償范圍 !

總結(jié),如果符合了理賠條件,需要準(zhǔn)備投保人以及被保險(xiǎn)人的身份證明、保單、

被保險(xiǎn)人的銀行卡、(如果投保人和被保險(xiǎn)人并不是同一人的話),也需要提供相關(guān)的關(guān)系證明、理賠申請(qǐng)表、意外事故的證明一般是由村委會(huì)社區(qū)或者單位進(jìn)行開(kāi)具、診斷證明、門(mén)診的門(mén)診病歷以及相關(guān)門(mén)診費(fèi)用的發(fā)票原件等等資料。

拓展資料:

商業(yè)意外險(xiǎn)包括了意外傷害保險(xiǎn)、旅游保險(xiǎn)、航空意外險(xiǎn)等險(xiǎn)種,是以被保險(xiǎn)人的身體作為保險(xiǎn)標(biāo)的,以被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫(yī)療費(fèi)用支出或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。

保障項(xiàng)目編輯 播報(bào)

1、死亡給付。

2、殘疾給付。

意外死亡給付和意外殘疾給付是意外傷害保險(xiǎn)的基本責(zé)任,其派生責(zé)任包括醫(yī)療給付、誤工費(fèi)給付、喪失費(fèi)給付等。

基本內(nèi)容編輯 播報(bào)

投保人向保險(xiǎn)公司繳納一定數(shù)額的保險(xiǎn)費(fèi),如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因,在被保險(xiǎn)人自遭受意外傷害之日起的一定時(shí)期內(nèi)造成死亡、殘疾、支出醫(yī)療費(fèi)或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,則保險(xiǎn)公司給付被保險(xiǎn)人或其受益人一定數(shù)額的保險(xiǎn)賠償金。

與社會(huì)保險(xiǎn)區(qū)別編輯 播報(bào)

商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)的主要區(qū)別在于:

1.商業(yè)保險(xiǎn)是一種經(jīng)營(yíng)行為,保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)者以追求利潤(rùn)為目的,獨(dú)立核算、自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧:社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家社會(huì)保障制度的一種,目的是為人民提供基本的生活保障,以國(guó)家財(cái)政支持為后盾。

2.商業(yè)保險(xiǎn)依照平等自愿的原則,是否建立保險(xiǎn)關(guān)系完全由投保人自主決定:而社會(huì)保險(xiǎn)具有強(qiáng)制性,凡是符合法定條件的公民或勞動(dòng)者, 其繳納保險(xiǎn)費(fèi)用,接受保障,都是由國(guó)家立法直接規(guī)定的。

3.商業(yè)保險(xiǎn)的保障范圍由投保人、被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)公司協(xié)商確定,不同的保險(xiǎn)合同項(xiàng)下,不同的險(xiǎn)種,被保險(xiǎn)人所受的保障范圍和水平是不同的,而社會(huì)保險(xiǎn)的保障范圍一般由國(guó)家事先規(guī)定,風(fēng)險(xiǎn)保障范圍比較窄,保障的水平也比較低。這是由它的社會(huì)保障性質(zhì)所決定的。

社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家強(qiáng)制實(shí)行的社會(huì)保障制度,被保險(xiǎn)人有永久獲得保障的權(quán)利。政府對(duì)保險(xiǎn)財(cái)務(wù)負(fù)最后的責(zé)任,發(fā)生虧損由國(guó)家財(cái)政撥款彌補(bǔ)。

4.對(duì)象和作用不同。社會(huì)保險(xiǎn)以勞動(dòng)者及其供養(yǎng)的直系親屬為對(duì)象,在勞動(dòng)者喪失勞動(dòng)能力后給予物質(zhì)幫助;商業(yè)保險(xiǎn)是以個(gè)人或全體人民為對(duì)象,并根據(jù)其繳保費(fèi)多少和事故發(fā)生的種類(lèi)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

5.權(quán)利與義務(wù)對(duì)等關(guān)系不同。社會(huì)保險(xiǎn)強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)者必須履行為社會(huì)貢獻(xiàn)勞動(dòng)的義務(wù),并由此獲得社會(huì)保險(xiǎn)待遇的權(quán)利,實(shí)現(xiàn)權(quán)利義務(wù)基本對(duì)等;商業(yè)保險(xiǎn)則主要表現(xiàn)為“多投多保,少投少?!钡牡葍r(jià)交換關(guān)系。

6.保障水平和立法范疇不同。社會(huì)保險(xiǎn)是以保障勞動(dòng)者的基本生活需要為標(biāo)準(zhǔn),商業(yè)保險(xiǎn)則以投保所繳保費(fèi)為標(biāo)準(zhǔn);社會(huì)保險(xiǎn)看重保障,商業(yè)保險(xiǎn)看重“償還”;社會(huì)保障屬于勞動(dòng)立法范疇,商業(yè)保險(xiǎn)屬于經(jīng)濟(jì)立法范疇。

7.管理制度不同。社會(huì)保險(xiǎn)由中央或地方政府集中領(lǐng)導(dǎo),專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)組織管理,屬于行政領(lǐng)導(dǎo)體制;商業(yè)保險(xiǎn)是自主經(jīng)營(yíng)的相對(duì)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體,屬于金融體制。

投保注意事項(xiàng)編輯 播報(bào)

1.保險(xiǎn)公司的有關(guān)人士建議,由于有針對(duì)性的保險(xiǎn),保險(xiǎn)責(zé)任范圍相對(duì)小,費(fèi)率也比較優(yōu)惠。而保障范圍廣的普通意外傷害保險(xiǎn),價(jià)格就相對(duì)較貴。

2.意外險(xiǎn)的費(fèi)率(價(jià)格)不是與被保險(xiǎn)人的年齡相關(guān)的,而與職業(yè)相關(guān)。職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)越高,意外險(xiǎn)的價(jià)格也越高。如果職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高,意外險(xiǎn)的價(jià)格甚至?xí)哂谫?gòu)買(mǎi)定期壽險(xiǎn)。如果只求身故保障,可以考慮定期壽險(xiǎn)。

3.在選擇意外險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí),不妨多看幾家保險(xiǎn)的意外險(xiǎn),盡量選擇保障額度高、保障內(nèi)容相對(duì)齊全、保險(xiǎn)責(zé)任限制少的險(xiǎn)種。建議選擇卡折式意外險(xiǎn)套餐,這類(lèi)“套餐”比單獨(dú)買(mǎi)意外險(xiǎn)或買(mǎi)附加意外險(xiǎn)更合算。

4.意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金免賠額為50元,50元以上部分賠付80%,最高賠付金額8000元。特定交通意外指以乘客身份乘坐火車(chē)、輪船,發(fā)生意外傷害導(dǎo)致意外身故或傷殘。意外住院津貼免賠天數(shù)為3天。

5.旅游意外險(xiǎn)適合不方便購(gòu)買(mǎi)普通意外傷害險(xiǎn)的人群。由于普通意外傷害險(xiǎn)要求投保年齡在16歲-65歲之間,而旅游險(xiǎn)沒(méi)有年齡限制,因此特別適合老人和兒童在特殊風(fēng)險(xiǎn)期間投保。

因此,比較省事的做法是投保個(gè)人或團(tuán)體的意外傷害保險(xiǎn),將日常生活中能夠遇到的風(fēng)險(xiǎn)全都包括在內(nèi),即便價(jià)格略高,但不會(huì)因保障不全發(fā)生不能賠付的情況。

人身意外保險(xiǎn)理賠范圍

人身意外保險(xiǎn)理賠范圍一般包含出現(xiàn)意外死亡、出現(xiàn)意外殘廢和意外醫(yī)療。1、出現(xiàn)意外死亡:受益人受到意外傷害死亡,商業(yè)保險(xiǎn)公司將依照協(xié)議承諾計(jì)付出現(xiàn)意外身故保險(xiǎn)金;2、出現(xiàn)意外殘廢:出現(xiàn)意外導(dǎo)致人體殘廢,商業(yè)保險(xiǎn)公司依據(jù)工傷等級(jí)按承諾占比計(jì)付出現(xiàn)意外殘廢保障金;3、意外醫(yī)療:受益人產(chǎn)生意外事件,住院造成商業(yè)意外保險(xiǎn)賠償范圍 的花費(fèi)商業(yè)保險(xiǎn)公司按百分比費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。

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