勞動能力鑒定申請表

申請人身份證明

工傷認定書

醫(yī)療診斷證明（復(fù)印病歷加蓋醫(yī)療機構(gòu)評殘人員門診 的證明印章）

1門診病歷2住院病歷3疾病診斷書

單位陪同人員應(yīng)出示本人身份證及單位介紹信或工作證

初診病歷就是評殘人員門診 你發(fā)生工傷后去首次去醫(yī)院看病的病歷

軍人殘疾等級評定評殘人員門診 的基本程序是：

一是申報評殘人員門診 ，本人或者利害關(guān)系人可以向所在團級以上單位后勤（聯(lián)勤）機關(guān)衛(wèi)生部門申請評殘；

二是初審，軍人所在團級以上單位后勤（聯(lián)勤）機關(guān)衛(wèi)生部門進行初審；

三是公示，經(jīng)初審符合評殘醫(yī)學(xué)鑒定條件的，進行公示；

四是上報，經(jīng)公示無異議的，經(jīng)所在團級以上單位黨委研究通過后上報；

五是鑒定，軍區(qū)級以上單位后勤（聯(lián)勤）機關(guān)衛(wèi)生部門抽組專家組，采取集中方式，在指定醫(yī)院實施病退和評殘醫(yī)學(xué)鑒定工作，醫(yī)學(xué)鑒定時間一般安排在每年8月份至10月份實施；

六是審批，軍級單位后勤機關(guān)衛(wèi)生部門審批初級士官、義務(wù)兵和學(xué)員的殘疾等級，并發(fā)放《中華人民共和國殘疾軍人證》。

《軍人撫恤優(yōu)待條例》第二十三條規(guī)定：因戰(zhàn)、因公致殘，殘疾等級被評定為一級至十級的，享受撫恤；因病致殘，殘疾等級被評定為一級至六級的，享受撫恤。

擴展資料

1、評殘人員范圍

現(xiàn)役軍官、文職干部、士官、義務(wù)兵、學(xué)員因戰(zhàn)因公致殘，以及初級士官、義務(wù)兵和學(xué)員因病致殘，醫(yī)療期滿符合評殘申報條件的，本人可以向所在團級以上后勤（聯(lián)勤）機關(guān)衛(wèi)生部門申請評殘。

評定殘疾等級后，殘疾情況發(fā)生嚴重惡化，原定殘疾等級與殘疾情況明顯不符的，本人可以向所在團級以上單位后勤（聯(lián)勤）機關(guān)衛(wèi)生部門申請調(diào)整殘疾等級。

2、評殘時間

評殘通知下達時間一般是8月、11月份（這期間建議跟團衛(wèi)生隊保持溝通，或者向老兵咨詢往年評殘通知下達時間）

參考資料：百度百科-軍人殘疾等級評定管理辦法

百度百科-傷殘鑒定標準

1、申請

第一次申辦殘疾人證的申請人（或法定監(jiān)護人）和第一代殘疾人證換領(lǐng)第二代殘疾人證的申請人（或法定監(jiān)護人）評殘人員門診 ，均需持申請人身份證、戶口本和二寸免冠照片六張向戶口所在地縣級殘聯(lián)提出辦證申請。

2、受理

縣級殘聯(lián)（業(yè)務(wù)員）接到辦證申請人提交的相關(guān)手續(xù)后，由辦證人員對申請人、照片、身份證、戶口本塊進行核對（通過數(shù)據(jù)庫管理軟件提取公安部居民身份證信息）。將申請表中相關(guān)信息錄入殘疾人人口基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，對于填寫虛假信息者不予受理。

3、評定

縣級殘聯(lián)對于殘疾特征明顯的申請人，依照殘疾標準，易于認定殘疾類別、等級者，可直接填寫評定表，并在評定表中明確記錄殘疾特征和直觀評價，但必須經(jīng)過包括理事長在內(nèi)的3人聯(lián)合評定。

4、政審

縣級殘聯(lián)理事長（初審員）根據(jù)申請人的相關(guān)材料和醫(yī)院或?qū)ｉT醫(yī)療機構(gòu)作出的殘疾評定結(jié)果進行初審。對于信息虛假或經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)作出的殘疾評定結(jié)果不符合殘疾標準者，予以退回。

擴展資料評殘人員門診 ：

工傷評殘注意事項：

1、評殘要掌握好時間，一般傷情不需要再看門診時就可以去評殘評殘人員門診 ；如果傷到顱腦或神經(jīng)，起碼需要6個月至1年后再評殘;有內(nèi)固定的需拆除內(nèi)固定后才能評殘，拆除內(nèi)固定后需康復(fù)一二個月后再去評殘；

2、評殘項目要填齊，不要漏了項目，一般傷情需要做兩項，一是傷殘鑒定，二是停工留薪期鑒定，如果截肢或截癱的需要申請安裝假肢鑒定，如果傷情嚴重?zé)o法自理的需要申請長期護理依賴鑒定。

3、如果有內(nèi)固定的，需要拆除內(nèi)固定才可以評殘，如果醫(yī)生開具證明，內(nèi)固定無需拆除，那內(nèi)固定不拆除也可以評殘，但拆除內(nèi)固定的費用就無法報銷。

4、如果有神經(jīng)損傷需要做肌電圖檢測，顱腦損傷導(dǎo)致精神障礙的需要做精神方面的鑒定，性功能有損傷的要做性功能檢測，將檢測的結(jié)果一并提交，以免勞鑒委遺漏隱形損傷。

5、不要過早的評殘，一定要等治療終結(jié)了才去評殘，評完殘后醫(yī)療費和停工留薪期按正常程序?qū)o法得到賠償，如果要得到賠償，還需要申請舊傷復(fù)發(fā)、再續(xù)治療或醫(yī)療期延長

參考資料來源：百度百科 ：殘疾證

意外險一般有評殘人員門診 ：意外身故、意外傷殘、意外醫(yī)療費用、意外住院定額等保險責(zé)任評殘人員門診 ，需要準備評殘人員門診 的材料也不相同評殘人員門診 ，具體如下：

一、意外身故需要的材料：被保險人的身份證、戶口銷戶證明、死亡證明、火化證明、保單、意外身故證明、尸檢證明、搶救記錄、受益人關(guān)系證明（由于意外險一般沒有指定受益人評殘人員門診 ，是法定繼承人繼承保險金）、受益人身份證明和賬戶。

二、意外傷殘需要的材料：被保險人的身份證明（身份證、戶口本、護照、軍官證等）、被保險人賬戶、保單、病歷、鑒定報告（需要再出險日180天后進行傷殘鑒定）。

三、意外醫(yī)療費用需要的材料：1.門診：被保險人的身份證明（身份證、戶口本、護照、軍官證等）、被保險人賬戶、保單、診斷書、急診病歷或者診療手冊、門診收據(jù)、門診收據(jù)明細。

2.住院：被保險人的身份證明（身份證、戶口本、護照、軍官證等）、被保險人賬戶、保單、出院小結(jié)、病歷、診斷書、住院收據(jù)、住院明細清單。

四、意外住院定額：被保險人的身份證明（身份證、戶口本、護照、軍官證等）、被保險人賬戶、保單、出院小結(jié)、病歷、診斷書、住院收據(jù)。

上海市醫(yī)保門診報銷政策如下：

（一）門急診報銷比例：

參保人員門診急診(含家庭病床)所發(fā)生的醫(yī)療費用設(shè)起付標準評殘人員門診 ，具體為：

1、60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元;

2、超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。

3、超過起付標準的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢凑障铝斜壤Ц叮涸谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))門診急診的，支付70%評殘人員門診 ；在二級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，支付60%評殘人員門診 ；在三級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，支付50%。

4、參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費用，不計入起付標準，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%。

（二）住院報銷比例：

住院(含急診觀察室留院觀察)的起付標準為：

1、一級醫(yī)療機構(gòu)50元，二級醫(yī)療機構(gòu)100元，三級醫(yī)療機構(gòu)300元。

2、參保居民每次住院所發(fā)生的醫(yī)療費用，超過起付標準的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢聪铝斜壤Ц叮?0周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))住院的支付90%，在二級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付80%，在三級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付70%；

3、60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))住院的支付80%，在二級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付75%，在三級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付60%。

（三）報銷流程：

1、住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序：

定點醫(yī)療機構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)；

醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用；

經(jīng)認定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結(jié)算。

2、急診結(jié)算程序：

參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機構(gòu)及異地醫(yī)療機構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。

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