醫(yī)療事故訴求賠償書應(yīng)當(dāng)先寫明標(biāo)題和當(dāng)事人醫(yī)療賠償申請(qǐng)書怎么寫范文 的基本身份信息醫(yī)療賠償申請(qǐng)書怎么寫范文 ，然后寫明當(dāng)事人的訴訟請(qǐng)求醫(yī)療賠償申請(qǐng)書怎么寫范文 ，一定要確定具體的索賠金額，然后寫事實(shí)和理由即索要賠償?shù)囊罁?jù)，最后由申請(qǐng)人簽字蓋章寫日期。

【法律依據(jù)】

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十三條

醫(yī)療事故爭(zhēng)議由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告，并附具協(xié)議書。

第四十六條

發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

第四十七條

雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。

申請(qǐng)書應(yīng)載明下列事項(xiàng)醫(yī)療賠償申請(qǐng)書怎么寫范文 ：

⑴受害人的姓名、性別、年齡、工作單位和住所醫(yī)療賠償申請(qǐng)書怎么寫范文 ，法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);

⑵具體的要求、事實(shí)根據(jù)和理由;

⑶申請(qǐng)的年、月、日。賠償請(qǐng)求人書寫申請(qǐng)書確有困難的醫(yī)療賠償申請(qǐng)書怎么寫范文 ，可以委托他人代寫;也可以口頭申請(qǐng)醫(yī)療賠償申請(qǐng)書怎么寫范文 ，由賠償義務(wù)機(jī)關(guān)記入筆錄。

《國(guó)家賠償法》

第三十二條　賠償請(qǐng)求人請(qǐng)求國(guó)家賠償?shù)臅r(shí)效為兩年醫(yī)療賠償申請(qǐng)書怎么寫范文 ，自國(guó)家機(jī)關(guān)及其工作人員行使職權(quán)時(shí)的行為被依法確認(rèn)為違法之日起計(jì)算，但被羈押期間不計(jì)算在內(nèi)。

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書

理賠是指在保險(xiǎn)標(biāo)醫(yī)療賠償申請(qǐng)書怎么寫范文 的發(fā)生保險(xiǎn)事故而使被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時(shí)，或保單約定醫(yī)療賠償申請(qǐng)書怎么寫范文 的其它保險(xiǎn)事故出現(xiàn)而需要給付保險(xiǎn)金時(shí)，保險(xiǎn)公司根據(jù)合同規(guī)定，履行賠償或給付責(zé)任的行為，是直接體現(xiàn)保險(xiǎn)職能和履行保險(xiǎn)責(zé)任的工作。那么保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書怎么寫呢醫(yī)療賠償申請(qǐng)書怎么寫范文 ？

理賠申請(qǐng)書的填寫：

(1)申請(qǐng)人的填寫：

A.一般情況下，包括門診醫(yī)療，住院醫(yī)療保險(xiǎn)金，殘疾保險(xiǎn)金，重大疾病保險(xiǎn)金，其申請(qǐng)人應(yīng)為被保險(xiǎn)人本人。

B.若被保險(xiǎn)人身故，申請(qǐng)人應(yīng)為指定受益人，如未指定受益人則為法定繼承人。

C.若被保險(xiǎn)人或受益人為未成年人，申請(qǐng)人應(yīng)為其法定監(jiān)護(hù)人。

D.權(quán)利人也可委托醫(yī)療賠償申請(qǐng)書怎么寫范文 他人代為申請(qǐng)，但必須向保險(xiǎn)公司提交有權(quán)利人(委托人)和代理人簽名認(rèn)可、授權(quán)明確的《授權(quán)委托書》及雙方的身份證明。

(2)理賠通知送達(dá)地址、郵編和聯(lián)系電話應(yīng)填寫清楚無(wú)誤。

(3)在申請(qǐng)人簽章處簽名，若理賠金要求劃入單位帳戶，則申請(qǐng)人簽章處應(yīng)加蓋單位公章。

(4)事故經(jīng)過(guò)必須填寫完整，真實(shí)。

(5)如被保險(xiǎn)人身故，未指定受益人時(shí)，需有法定繼承人親筆簽署的《授權(quán)委托書》、所有受益人與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明及身份證明。第一順序繼承人是被保險(xiǎn)人的父母、子女和配偶;第二順序繼承人是被保險(xiǎn)人的(外)祖父母、兄弟姐妹。

證明

**（姓名）為本公司員工，于*年*月*日因?yàn)橐馔庠?*（如果工地受傷就寫工地）受傷，于*年*月*日到**醫(yī)院門診（或住院）治療，現(xiàn)在治療結(jié)束申請(qǐng)理賠。

申請(qǐng)日期：*年*月*日（該公司公章即可）

擴(kuò)展閱讀：【保險(xiǎn)】怎么買，哪個(gè)好，手把手教醫(yī)療賠償申請(qǐng)書怎么寫范文 你避開(kāi)保險(xiǎn)的這些"坑"

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書

理賠是指在保險(xiǎn)標(biāo)醫(yī)療賠償申請(qǐng)書怎么寫范文 的發(fā)生保險(xiǎn)事故而使被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時(shí)，或保單約定醫(yī)療賠償申請(qǐng)書怎么寫范文 的其它保險(xiǎn)事故出現(xiàn)而需要給付保險(xiǎn)金時(shí)，保險(xiǎn)公司根據(jù)合同規(guī)定，履行賠償或給付責(zé)任的行為，是直接體現(xiàn)保險(xiǎn)職能和履行保險(xiǎn)責(zé)任的工作。那么保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書怎么寫呢醫(yī)療賠償申請(qǐng)書怎么寫范文 ？

理賠申請(qǐng)書的填寫醫(yī)療賠償申請(qǐng)書怎么寫范文 ：

(1)申請(qǐng)人的填寫：

A.一般情況下，包括門診醫(yī)療，住院醫(yī)療保險(xiǎn)金，殘疾保險(xiǎn)金，重大疾病保險(xiǎn)金，其申請(qǐng)人應(yīng)為被保險(xiǎn)人本人。

B.若被保險(xiǎn)人身故，申請(qǐng)人應(yīng)為指定受益人，如未指定受益人則為法定繼承人。

C.若被保險(xiǎn)人或受益人為未成年人，申請(qǐng)人應(yīng)為其法定監(jiān)護(hù)人。

D.權(quán)利人也可委托醫(yī)療賠償申請(qǐng)書怎么寫范文 他人代為申請(qǐng)，但必須向保險(xiǎn)公司提交有權(quán)利人(委托人)和代理人簽名認(rèn)可、授權(quán)明確的《授權(quán)委托書》及雙方的身份證明。

(2)理賠通知送達(dá)地址、郵編和聯(lián)系電話應(yīng)填寫清楚無(wú)誤。

(3)在申請(qǐng)人簽章處簽名，若理賠金要求劃入單位帳戶，則申請(qǐng)人簽章處應(yīng)加蓋單位公章。

(4)事故經(jīng)過(guò)必須填寫完整，真實(shí)。

(5)如被保險(xiǎn)人身故，未指定受益人時(shí)，需有法定繼承人親筆簽署的《授權(quán)委托書》、所有受益人與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明及身份證明。第一順序繼承人是被保險(xiǎn)人的父母、子女和配偶;第二順序繼承人是被保險(xiǎn)人的(外)祖父母、兄弟姐妹。

證明

**（姓名）為本公司員工，于*年*月*日因?yàn)橐馔庠?*（如果工地受傷就寫工地）受傷，于*年*月*日到**醫(yī)院門診（或住院）治療，現(xiàn)在治療結(jié)束申請(qǐng)理賠。

申請(qǐng)日期：*年*月*日（該公司公章即可）

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職工工傷待遇申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)寫明下列事項(xiàng)醫(yī)療賠償申請(qǐng)書怎么寫范文 ：

1、標(biāo)題為“工傷賠償申請(qǐng)書”醫(yī)療賠償申請(qǐng)書怎么寫范文 ；

2、寫明申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人（用人單位）醫(yī)療賠償申請(qǐng)書怎么寫范文 的基本信息；

3、簡(jiǎn)要寫明工傷發(fā)生的基本情況；

4、列明申請(qǐng)賠償?shù)馁M(fèi)用；

5、申請(qǐng)人親自并注明日期。

【法律依據(jù)】

《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條第一款至第三款

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療醫(yī)療賠償申請(qǐng)書怎么寫范文 ，享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)醫(yī)療賠償申請(qǐng)書怎么寫范文 ，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書應(yīng)當(dāng)寫明以下內(nèi)容：

1、當(dāng)事人醫(yī)療賠償申請(qǐng)書怎么寫范文 的姓名或者名稱和住所；

2、醫(yī)療事故醫(yī)療賠償申請(qǐng)書怎么寫范文 的原因和具體經(jīng)過(guò)；

3、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及責(zé)任程度；

4、賠償數(shù)額；

5、履行協(xié)議的期限和方式等。

【法律依據(jù)】

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十六條

發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議醫(yī)療賠償申請(qǐng)書怎么寫范文 ，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的醫(yī)療賠償申請(qǐng)書怎么寫范文 ，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

第四十七條

雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。