團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)的賠償標(biāo)準(zhǔn)主要包括意外身故、意外傷殘、意外醫(yī)療這三個(gè)方面。

具體情況如下團(tuán)體意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) ：

1、意外傷害身故：意外身故賠償金額為險(xiǎn)種的最高賠償限額團(tuán)體意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) ；

2、意外傷殘：意外傷殘的賠償標(biāo)準(zhǔn)則要根據(jù)傷殘程度劃分團(tuán)體意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) ，傷殘程度分為一至十級團(tuán)體意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) ，最重為第一級，最輕為第十級，傷殘程度第一級對應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為100%，傷殘程度第十級對應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為10%，每級相差10%；3、意外醫(yī)療賠償金：它屬于損失補(bǔ)償金額，其賠償金額不超過實(shí)際花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。比如，意外醫(yī)療的保額為1萬元，但被保險(xiǎn)人治療費(fèi)用為5000元，那么經(jīng)審核后的賠償費(fèi)用最高為5000元。

理賠流程：

1、被保險(xiǎn)人在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，向保險(xiǎn)公司報(bào)案，可以采用電話報(bào)案、線上報(bào)案、網(wǎng)點(diǎn)報(bào)案的方式進(jìn)行。

2、向保險(xiǎn)公司提交其要求的理賠材料，如保險(xiǎn)合同、身份證件、診斷證明等。

3、保險(xiǎn)公司收到完整的理賠材料后，會對其進(jìn)行審核，并進(jìn)行理賠調(diào)查，以確認(rèn)被保險(xiǎn)人是否符合理賠條件。

4、審核通過后，保險(xiǎn)公司就會把合同約定的保險(xiǎn)金轉(zhuǎn)入到指定的賬戶。

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團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)理賠范圍是：意外身故、意外傷殘、意外醫(yī)療、意外住院津貼等。

因意外造成死亡團(tuán)體意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) ，保險(xiǎn)公司按照100%的比例賠償保險(xiǎn)金團(tuán)體意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) ；如果附加意外醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司根據(jù)合同還應(yīng)賠償意外事故導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，附加意外住院津貼，保險(xiǎn)公司根據(jù)被保險(xiǎn)人的住院時(shí)間每天計(jì)算固定的金額賠償住院津貼費(fèi)用。

下面是團(tuán)體意外險(xiǎn)的三項(xiàng)保障：

1、意外醫(yī)療

因遭受意外事故，從事故發(fā)生之日起180天內(nèi)實(shí)際支出的費(fèi)用，若是在當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險(xiǎn)部門規(guī)定范圍內(nèi)的，保險(xiǎn)金額按照80%比例進(jìn)行給付。

2、意外傷殘

因遭受事故意外，且因?yàn)榇耸鹿试斐蓚麣埖模允鹿拾l(fā)生之日起180天內(nèi)，保險(xiǎn)公司需要按照被保人傷殘程度與賠付比例，賠償相應(yīng)的意外傷殘保險(xiǎn)金。

3、意外身故

因遭受事故意外事故導(dǎo)致死亡的，自事故發(fā)生之日起180天內(nèi)，保險(xiǎn)公司需要按照意外保險(xiǎn)的條款規(guī)定，賠付意外身故保險(xiǎn)金。

一般來說，團(tuán)體意外險(xiǎn)的賠償范圍包括意外傷害門診、住院的醫(yī)療費(fèi)，以及意外傷殘、身故保險(xiǎn)金，但如果因被保人打架斗毆、醉酒導(dǎo)致身故的，保險(xiǎn)公司將不承擔(dān)責(zé)任。

因此，大家在投保前一定要搞明白，最好找專業(yè)的經(jīng)紀(jì)人咨詢。

【資料拓展】

根據(jù)《保險(xiǎn)法》第九十五條規(guī)定，保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)范圍：

（一）人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)：包括人壽保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等保險(xiǎn)業(yè)務(wù)；

（二）財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)：包括財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)、信用保險(xiǎn)、保證保險(xiǎn)等保險(xiǎn)業(yè)務(wù)；

（三）國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的與保險(xiǎn)有關(guān)的其他業(yè)務(wù)。保險(xiǎn)人不得兼營人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。但是，經(jīng)營財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司經(jīng)國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，可以經(jīng)營短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。團(tuán)體意外險(xiǎn)和個(gè)人意外險(xiǎn)保障范圍差不多，主要保障意外醫(yī)療、意外傷殘、意外身故。

團(tuán)體意外保險(xiǎn)團(tuán)體意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) 的賠付比例一般為80%作用，也就是意味著團(tuán)體意外保險(xiǎn)有20%的免賠額。對于團(tuán)體意外保險(xiǎn)其保障范圍包括意外身故、意外傷殘、意外醫(yī)療及意外住院津貼。通常情況若是因?yàn)橐馔庠斐伤劳觯ｋU(xiǎn)公司是需要按照100%的比例賠償保險(xiǎn)金的。而對于意外傷殘、意外醫(yī)療及意外住院津貼則是按比例進(jìn)行賠付的。

法律分析

團(tuán)體意外險(xiǎn)的賠償范圍與個(gè)人意外險(xiǎn)的賠償范圍幾乎沒有什么區(qū)別，包括團(tuán)體意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) 了意外傷害醫(yī)療，意外傷害身故、殘疾，疾病身故、殘疾，交通意外身故、意外住院津貼，重大疾病。但如果因被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒導(dǎo)致身故的，保險(xiǎn)公司將不承擔(dān)責(zé)任。一、一些團(tuán)體意外險(xiǎn)是可以提供醫(yī)療保障的，被保人因遭受意外事故，從事故發(fā)生之日起180天內(nèi)實(shí)際支出的費(fèi)用，若是在當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險(xiǎn)部門規(guī)定范圍內(nèi)的，保險(xiǎn)金額按照80%比例進(jìn)行給付。二、被保人因遭 受事故意外，且因?yàn)榇耸鹿试斐珊贤綒埣渤潭燃敖o付比例表內(nèi)所列殘疾中之一的，自事故發(fā)生之日起180天內(nèi)，保險(xiǎn)公司需要按照被保人傷殘程度與賠付比例表中相應(yīng)比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額來賠付意外傷殘保險(xiǎn)金。三、被保人因遭受事故意外，自事故發(fā)生之日起180天內(nèi)，保險(xiǎn)公司需要按照意外保險(xiǎn)的條款中所立規(guī)定賠付意外身故保險(xiǎn)金。一般來說，團(tuán)體意外險(xiǎn)的賠償范圍包括了意外傷害門診、住院的醫(yī)療費(fèi)，以及意外傷殘、身故保險(xiǎn)金等。需要注意的是，被保人在出現(xiàn)意外事故之后，情況符合保險(xiǎn)條款規(guī)定的，自事故發(fā)生之日起180天內(nèi)，即可獲得保險(xiǎn)公司意外保險(xiǎn)的賠償金，且終止保險(xiǎn)合同。

法律依據(jù)

《工傷保險(xiǎn)條例》 第十四條 職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：(一)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;(四)患職業(yè)病的;(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

團(tuán)體意外險(xiǎn)即團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)團(tuán)體意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) ，是一種以團(tuán)體方式投保團(tuán)體意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) 的人身意外保險(xiǎn)形式團(tuán)體意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) ，而其保險(xiǎn)責(zé)任、給付方式則與個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)相同。

團(tuán)體意外險(xiǎn)都有固定的費(fèi)率團(tuán)體意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) ，客戶可以選擇每人保多少，然后乘以費(fèi)率，再乘以被保險(xiǎn)人數(shù)量。達(dá)到或超過團(tuán)體中符合參保條件成員總數(shù)的75%(少于8人，100%)。最低要求5-7人，高風(fēng)險(xiǎn)20人以上。員工的團(tuán)體意外險(xiǎn)繳費(fèi)比率跟員工的職業(yè)類別，投保人數(shù)和保額有關(guān)，一般來講，1至3類職業(yè)。

團(tuán)體意外險(xiǎn)的賠償標(biāo)準(zhǔn)為：

1、被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間發(fā)生意外事故，導(dǎo)致身亡或者傷殘的，保險(xiǎn)公司會在180天內(nèi)賠付保險(xiǎn)合同上規(guī)定的金額；

2、如果因意外事故導(dǎo)致傷殘，則按傷殘程度給付傷殘保險(xiǎn)金；

3、如果購買的團(tuán)體意外險(xiǎn)還有醫(yī)療保障，那么就醫(yī)時(shí)的醫(yī)藥費(fèi)、治療費(fèi)等會按照80%的比例進(jìn)行賠付。