醫(yī)療事故賠償協(xié)議書【一】

甲方：****區(qū)中心醫(yī)院(醫(yī)療機構(gòu))

乙方：*****(患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定新生兒醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 ，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：

一、患者基本情況：

姓名：*****年齡：性別：女籍貫：****市****縣

住址：****市

****區(qū)****鎮(zhèn)

身份證號：住院號：

疾病診斷：

治療結(jié)果：

二、雙方共同認定的醫(yī)療事故等級：

三、醫(yī)療事故原因

四、賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費：元;

2、誤工費：元;

3、住院伙食補助費：元;

4、陪護費：元;

5、殘疾生活補助費：元;

6、殘疾用具費：元;

7、喪葬費：元;

8、被撫養(yǎng)人生活費：元;

9、交通費：元;

10、住宿費：元;

11、精神損害撫慰金：元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

住宿費：元(不超過2人)

合計：元

五、償款給付時間：

六、違約責任

七、其新生兒醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 他

1、出院處理：

2、如為死亡患者，尸體處理

3、其他

八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：乙方：

代理人：　代理人：

日期：日期：

見證人：

日期：

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書【二】

甲方：_______________ (醫(yī)療機構(gòu))

乙方：_________________ (患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的`情況下達成如下協(xié)議：

一、患者基本情況：

姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住 址：

身份證號： 住院號：

疾病診斷：

治療結(jié)果：

二、 方共同認定的醫(yī)療事故等級：

三、 醫(yī)療事故原因

四、 賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費： 元;

2、誤工費： 元;

3、住院伙食補助費： 元;

4、陪護費： 元;

5、殘疾生活補助費： 元;

6、殘疾用具費： 元;

7、喪葬費： 元;

8、被撫養(yǎng)人生活費： 元;

9、交通費： 元;

10、住宿費： 元;

11、精神損害撫慰金： 元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費： 元(不超過2人)

合計： 元

五、 償款給付時間：

六、 違約責任

七、 其他

1、 出院處理：

2、 如為死亡患者，尸體處理

3、 其他

八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方： 乙方：

代理人： 　代理人：

日期： 日期：

見證人：

日期：

注：具體條款根據(jù)不同情況可以增減

醫(yī)療事故賠償協(xié)議 是醫(yī)療機構(gòu)與患者就醫(yī)療事故所達成的賠償協(xié)議的一種文書。 醫(yī)療事故賠償協(xié)議應包括以下內(nèi)容： 1、醫(yī)療事故賠償協(xié)議書的雙方當事人新生兒醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 ，即醫(yī)療機構(gòu)和患方； 2、患者的基本情況； 3、雙方共同認定的 醫(yī)療事故等級 ； 4、醫(yī)療事故原因； 5、賠償數(shù)額； 6、賠償款給付時間； 7、違約責任等 明確醫(yī)療事故等級 醫(yī)療事故等級是醫(yī)療機構(gòu)和患方認定賠償數(shù)額的關(guān)鍵因素。所以在簽訂醫(yī)療事故賠償協(xié)議書時，雙方當事人必須就該醫(yī)療事故有新生兒醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 了明確的等級鑒定，且該鑒定必須是雙方都予認可的。 詳盡醫(yī)療事故原因 患者在簽訂醫(yī)療事故賠償協(xié)議書時應當詳細寫明醫(yī)療事故原因，即醫(yī)療機構(gòu)在該事故中存在過錯，該過錯與人身損害后果之間是存在因果關(guān)系的。 賠償數(shù)額和給付時間 作為醫(yī)療事故賠償協(xié)議書的核心，賠償數(shù)額應當精確全面，有理有據(jù)。賠償款項給付時間應當具體確定，不宜用“大約、左右、大概”等約數(shù)字眼。 違約責任 在協(xié)議書中應當增加醫(yī)療機構(gòu)逾期不予給付賠償款項，由此延誤患方治療，病情惡化的后續(xù)治療費用由醫(yī)療機構(gòu)承擔?；蚴峭ㄟ^法律途徑解決付款事宜。

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書

甲方：××××區(qū)中心醫(yī)院 (醫(yī)

療機構(gòu))

乙方：××××* (患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處

理條例》之規(guī)定新生兒醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 ，經(jīng)協(xié)商，在完

全自愿新生兒醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 的情況下達成如下協(xié)議：

一、患者基本情況：

姓名：××××* 年齡： 性別：

女 籍貫：××××市××××縣

住 址：××××市××××區(qū)××××鎮(zhèn)

身份證號：住院號：

疾病診斷：

治療結(jié)果：

二、雙方共同認定的醫(yī)療事

故等級：

三、醫(yī)療事故原因

四、 賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費：元;

2、誤工費：元;

甲方新生兒醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 ：_________________________________ (醫(yī)療機構(gòu))

乙方：___________________________________ (患方)

關(guān)于乙方患病新生兒醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 的有關(guān)問題，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等、誠實信用新生兒醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 的原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：

第一條、患者基本情況：

姓名：______________住 址：____________________________

身份證號： ____________________________

電話：____________________________

第二條、 乙方已經(jīng)充分新生兒醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 了解了甲方本次醫(yī)療行為，對醫(yī)療程度認知已經(jīng)非常清晰，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動提出一次性解決此爭議。

第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元，該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。

第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi)，乙方收到款項后另行出具收據(jù)。

第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。

第六條、乙方義務：乙方應保證對本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事，維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

第七條、違約責任：如乙方違反本協(xié)議約定，將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的，視為違約，乙方應雙倍返還甲方所支付的款項，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：_____ 乙方：_____

日期：_____ 日期：_____