傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)：首先寫(xiě)明申請(qǐng)人信息和申請(qǐng)鑒定的部位及申請(qǐng)鑒定的請(qǐng)求，然后對(duì)傷殘的過(guò)程進(jìn)行描述以方便進(jìn)行鑒定。最后要積極配合鑒定機(jī)關(guān)進(jìn)行鑒定，不能為司法傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū) 了鑒定有利于自己而做虛假陳述。

【法律依據(jù)】

《民事訴訟法》第七十六條

當(dāng)事人可以就查明事實(shí)的專門(mén)性問(wèn)題向人民法院申請(qǐng)鑒定。當(dāng)事人申請(qǐng)鑒定的，由雙方當(dāng)事人協(xié)商確定具備資格的鑒定人司法傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū) ；協(xié)商不成的，由人民法院指定。

當(dāng)事人未申請(qǐng)鑒定，人民法院對(duì)專門(mén)性問(wèn)題認(rèn)為需要鑒定的，應(yīng)當(dāng)委托具備資格的鑒定人進(jìn)行鑒定。

第七十七條

鑒定人有權(quán)了解進(jìn)行鑒定所需要的案件材料，必要時(shí)可以詢問(wèn)當(dāng)事人、證人。鑒定人應(yīng)當(dāng)提出書(shū)面鑒定意見(jiàn)，在鑒定書(shū)上簽名或者蓋章。

傷殘 申請(qǐng)書(shū)有固定司法傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū) 的表格，按表格寫(xiě)清姓名， 身份證 號(hào)碼，聯(lián)絡(luò)電話，受傷部分，提交申應(yīng)司法傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū) 的 傷殘鑒定 資料就可以的?！?工傷 職工 勞動(dòng)能力鑒定 管理辦法》第八條申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表，并提交下列材料司法傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū) ： （一）《 工傷認(rèn)定 決定書(shū)》原件和復(fù)印件。 （二）有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷材料。 （三）工傷職工的居民身份證或者社會(huì)保障卡等其司法傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū) 他有效身份證明原件和復(fù)印件。 （四）勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)規(guī)定的其他材料。

1、申請(qǐng)人資料，姓名、性別等。 2、請(qǐng)求事項(xiàng)。請(qǐng)求人民法院依法指定 司法鑒定 機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人司法傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū) 的 傷殘等級(jí) 等。 3、寫(xiě)清事實(shí)和理由，基于所述事實(shí)，根據(jù)規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向人民法院申請(qǐng)指定 法醫(yī)鑒定 機(jī)構(gòu)確定申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)等。 4、署名日期。 《 司法鑒定程序 通則》第十五條，具有下列情形之一的鑒定委托，司法鑒定機(jī)構(gòu)不得受理司法傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū) ： （一）委托鑒定事項(xiàng)超出本機(jī)構(gòu)司法鑒定業(yè)務(wù)范圍的司法傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū) ； （二）發(fā)現(xiàn)鑒定材料不真實(shí)、不完整、不充分或者取得方式不合法的； （三）鑒定用途不合法或者違背社會(huì)公德的； （四）鑒定要求不符合司法鑒定執(zhí)業(yè)規(guī)則或者相關(guān)鑒定技術(shù)規(guī)范的； （五）鑒定要求超出本機(jī)構(gòu)技術(shù)條件或者鑒定能力的； （六）委托人就同一鑒定事項(xiàng)同時(shí)委托其他司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定的； （七）其他不符合法律、 法規(guī) 、規(guī)章規(guī)定的情形。

傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人：XX司法傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū) ，男，19xx年xx月xx日生，漢族，農(nóng)民，XX。

聯(lián)系電話：XXX。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人司法傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū) 的傷殘等級(jí)、出院后的護(hù)理人數(shù)、護(hù)理天數(shù)、后期營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人王杜輝機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受?chē)?yán)重傷害，導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無(wú)法恢復(fù)正常功能。為司法傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū) 了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。

此致

孟津縣人民法院

申請(qǐng)人：xx

20xx年xx月xx日

司法鑒定申請(qǐng)書(shū)格式

申 請(qǐng) 人司法傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū) ：

住 址司法傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū) ：

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求人民法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人司法傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū) 的后續(xù)醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)和理由：

此致

××××人民法院

申請(qǐng)人：

年 月 日

申請(qǐng)書(shū)范文一

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求法院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘級(jí)別及護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期、休息期進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由：

某年某月某日某時(shí)許司法傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū) ，在某某路出某某路附近，A駕駛B所有的牌號(hào)為AAAA的小轎車(chē)將駕駛電動(dòng)自行車(chē)的申請(qǐng)人撞倒，造成申請(qǐng)人受傷。上海市公安局寶山分局交通警察支隊(duì)出具的道路交通事故認(rèn)定書(shū)中認(rèn)定A負(fù)主要責(zé)任，申請(qǐng)人負(fù)次要責(zé)任?，F(xiàn)A等拒不賠償對(duì)申請(qǐng)人造成的損失，申請(qǐng)人無(wú)奈向貴院起訴，現(xiàn)因申請(qǐng)人受傷，為了進(jìn)一步明確訴訟請(qǐng)求，現(xiàn)依法申請(qǐng)貴院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘及三期進(jìn)行司法鑒定，請(qǐng)批準(zhǔn)。

此致

上海市寶山區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：

年 月 日