新農(nóng)合20元意外險賠償明細(xì)
意外險是指以被保險人因意外事故而導(dǎo)致身故、殘疾或者發(fā)生保險合同約定的其他事故為給付保險金條件的人身保險。即保的是意外傷害導(dǎo)致傷殘和死亡農(nóng)村意外保險是意外險中的一種,農(nóng)村意外保險保障的范圍比較廣,是比較適合農(nóng)村人生活特點的一款保險。農(nóng)村意外保險的賠付范圍一般包括交通事故、燙傷、扭傷、食物中毒甚至被狗咬傷等等,全部在理賠范圍之內(nèi)。新農(nóng)合意外險報銷的是住院醫(yī)療的部分,按照既定比例報銷50%,需在相應(yīng)的定點醫(yī)療機構(gòu)住院才能享受償付。
補充內(nèi)容新農(nóng)合20元意外險賠償明細(xì) :
一、關(guān)于新農(nóng)合20年的意外險
新農(nóng)合推出的一款親民低價的20元意外險產(chǎn)品,通過僅僅20元的意外保費繳納,轉(zhuǎn)移意外的發(fā)生風(fēng)險問題。
需要提醒廣大消費者的是這款新農(nóng)合的意外險產(chǎn)品針對意外門診醫(yī)療的情況是不予報銷的,還需要另行配置商業(yè)保險做補充,才能全面的保障。
新農(nóng)合意外險報銷的是住院醫(yī)療的部分,按照既定比例報銷50%,需在相應(yīng)的定點醫(yī)療機構(gòu)住院才能享受償付。
二、新農(nóng)合20元意外險報銷流程
1、報告、登記新農(nóng)合20元意外險賠償明細(xì) ;
參保新農(nóng)合的農(nóng)民發(fā)生意外傷害的,在新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療后需在三天內(nèi)提出意外傷害的書面補償申請,詳細(xì)說明受傷經(jīng)過、意外事件緣由,再連同《新農(nóng)合意外傷害住院補償?shù)怯洷怼愤f交所在醫(yī)療機構(gòu)的新農(nóng)合結(jié)算處登記備查。
相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)需在理賠的《登記表》和“補償申請”上的內(nèi)容進(jìn)行核實并簽署意見后蓋章。
2、受理、復(fù)核。
(1)所需遞交的匯總材料包括了住院發(fā)票、費用清單、合作醫(yī)療證、身份證、補償申請書、住院診斷證明、住院病歷復(fù)印件、《新農(nóng)合意外傷害住院補償?shù)怯洷怼返取?/p>
(2)復(fù)核流程:
住院費用在1萬元以下的理賠情況,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦復(fù)核并出具意見,報區(qū)合管辦審批;
住院費用在1-3萬元的直接報區(qū)合管辦復(fù)核、審批;
住院費用在3萬元以上報市合管辦復(fù)核、審批。
(3)住院農(nóng)民在出院后20天內(nèi)按照費用區(qū)間劃分的復(fù)核權(quán)限,將上述材料分別報鎮(zhèn)、區(qū)、市合管辦復(fù)核,復(fù)核后需在償付前公示。公示一個月,接受群眾監(jiān)督。
3、理賠金發(fā)放
三、新農(nóng)合門診報銷比例
村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報銷比例60%。鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例40%,二級醫(yī)院搏小比例30%。三級醫(yī)院報銷比例20%,鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報銷限額5000元/年。
農(nóng)民交20元意外保險,身故了能理賠多少?農(nóng)民交20元意外保險新農(nóng)合20元意外險賠償明細(xì) ,身故新農(nóng)合20元意外險賠償明細(xì) 了能理賠多少要看保險合同的約定。不同保險的條款不一樣新農(nóng)合20元意外險賠償明細(xì) ,保障不一樣新農(nóng)合20元意外險賠償明細(xì) ,一切以保單為準(zhǔn)。一般農(nóng)村20元意外保險保費最低每年繳納20元即可參保,保額規(guī)定不高于2萬元。所以身故理賠都是2萬元以下。
一、意外傷害保險
意外傷害保險是人身保險業(yè)務(wù)之一。以被保險人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險金條件的人身保險。其基本內(nèi)容是: 投保人向保險人交納一定的保險費,如果被保險人在保險期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因,在自遭受意外傷害之日起的一定時期內(nèi)造成的死亡、殘廢、支出醫(yī)療費或暫時喪失勞動能力,則保險人給付被保險人或其受益人一定量的保險金。其保障項目有兩項,即死亡給付和殘廢給付。
二、意外傷害保險的含義
意外傷害保險有三層含義:
1、必須有客觀的意外事故發(fā)生,且事故原因是意外的、偶然的、不可預(yù)見的。
2、被保險人必須因客觀事故造成人身死亡或殘疾的結(jié)果。
3、意外事故的發(fā)生和被保險人遭受人身傷亡的結(jié)果,兩者之間有著內(nèi)在的、必然的聯(lián)系。
(1)意外傷害保險的基本內(nèi)容
投保人向保險人交納一定量的保險費,如果被保險人在保險期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因,在自遭受意外傷害之日起的一定時期內(nèi)造成死亡、殘疾、支出醫(yī)療費或暫時喪失勞動能力,則保險人給付被保險人或其受益人一定量的保險金。
(2)意外傷害保險的保障項目
意外死亡給付和意外傷殘給付是意外傷害保險的基本責(zé)任,其派生責(zé)任包括醫(yī)療給付、誤工給付,喪葬費給付和遺族生活費給付等責(zé)任。
新農(nóng)合醫(yī)療意外險能報多少?新農(nóng)合意外傷報銷的比例是:市內(nèi)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)定點醫(yī)院起付線為300元新農(nóng)合20元意外險賠償明細(xì) ,300元以上按60%補償新農(nóng)合20元意外險賠償明細(xì) ;市內(nèi)縣級起付線為900元新農(nóng)合20元意外險賠償明細(xì) ,900元以上按45%補償新農(nóng)合20元意外險賠償明細(xì) ;市級(地市)起付線為2500元,2500元以上按40%補償;省級以上(內(nèi))起付線為4000元,4000元以上按35%補償;省級以上(外)起付線為9000元,9000元以上按30%補償。
意外險報銷流程
1、報告、登記;
參保新農(nóng)合的農(nóng)民發(fā)生意外傷害的,在新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療后需在三天內(nèi)提出意外傷害的書面補償申請,詳細(xì)說明受傷經(jīng)過、意外事件緣由,再連同《新農(nóng)合意外傷害住院補償?shù)怯洷怼愤f交所在醫(yī)療機構(gòu)的新農(nóng)合結(jié)算處登記備查。
相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)需在理賠的《登記表》和“補償申請”上的內(nèi)容進(jìn)行核實并簽署意見后蓋章。
2、受理、復(fù)核。
(1)所需遞交的匯總材料包括新農(nóng)合20元意外險賠償明細(xì) 了住院發(fā)票、費用清單、合作醫(yī)療證、身份證、補償申請書、住院診斷證明、住院病歷復(fù)印件、《新農(nóng)合意外傷害住院補償?shù)怯洷怼返取?/p>
(2)復(fù)核流程:
住院費用在1萬元以下的理賠情況,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦復(fù)核并出具意見,報區(qū)合管辦審批;
住院費用在1-3萬元的直接報區(qū)合管辦復(fù)核、審批;
住院費用在3萬元以上報市合管辦復(fù)核、審批。
(3)住院農(nóng)民在出院后20天內(nèi)按照費用區(qū)間劃分的復(fù)核權(quán)限,將上述材料分別報鎮(zhèn)、區(qū)、市合管辦復(fù)核,復(fù)核后需在償付前公示。公示一個月,接受群眾監(jiān)督。
3、理賠金發(fā)放
意外險所保的額責(zé)任分為以下幾個部分:意外傷害所導(dǎo)致的被保險人在保險期間內(nèi)的身故,身故賠償保額;意外傷害所導(dǎo)致被保險人在保障期間發(fā)生的殘疾,按照傷殘等級賠付保額;因意外傷害所導(dǎo)致的被保險人在保障期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用,按照額度內(nèi)進(jìn)行報銷。
新農(nóng)合意外保險出現(xiàn)意外后一般能賠償多少錢?目前新農(nóng)合20元意外險賠償明細(xì) ,新農(nóng)合20元意外險賠償明細(xì) 我國農(nóng)村群眾基本上享有新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險,但新農(nóng)合在住院或門診醫(yī)療等方面的報銷有一定比例限制。而投保農(nóng)村意外傷害保險之后,可以最大限度地補足投保人的醫(yī)療支出。比如扭傷、燒傷、燙傷、交通事故、食物中毒、煤氣中毒、溺水事故,甚至被狗咬傷等,全部在理賠范圍之內(nèi)。農(nóng)村家庭只要花100元,即可給全家5口人提供全年農(nóng)村意外保險保障。 農(nóng)村上保的意外險賠付情況各不相同,一般說來可以報50%,具體的可以咨詢當(dāng)?shù)剞r(nóng)保辦相關(guān)人員即可。
一般情況下,身故或全殘保險金20萬元新農(nóng)合20元意外險賠償明細(xì) ;一般意外傷害導(dǎo)致的身故或全殘保險金6萬元;火車輪船公共汽車導(dǎo)致的意外身故或全殘保險金8萬元。此外,因意外事故產(chǎn)生的醫(yī)療費用最高理賠金額為1.6萬元,包括門診6000元、住院5000元、手術(shù)5000元。
除新農(nóng)合20元意外險賠償明細(xì) 了打架斗毆、交通肇事、自殺自殘、工(公)傷及有責(zé)任方的意外傷害.新農(nóng)合報銷比例對參合住院患者一次性政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用超過5萬元的參合患者,新農(nóng)合實行分段補償,在新農(nóng)合報銷范圍內(nèi),新農(nóng)合報銷比例5萬元以內(nèi)(含5萬元)部分按相應(yīng)級別醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定比例補償,5萬~8萬元(含8萬元)部分按80%的比例給予補償,8萬元以上部分按90%的比例給予補償。此外,對轉(zhuǎn)診至省外醫(yī)療機構(gòu)住院治療、實際補償比例過低的參合患者,繼續(xù)堅持保底補償政策,住院醫(yī)療總費用去除起付線后按不低于30%的新農(nóng)合報銷比例給予保底補償。
新農(nóng)合報銷手續(xù)如下, 1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù); 2、攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農(nóng)合住院手續(xù); 3、出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報銷。
新農(nóng)合意外險賠付標(biāo)準(zhǔn)?您好新農(nóng)合20元意外險賠償明細(xì) ,一、新農(nóng)合賠付標(biāo)準(zhǔn)
1、門診補償
①村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元
②鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。
2、二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
3、三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
4、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元,鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
二、新農(nóng)合補償比例
1、鎮(zhèn)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院起付線100元,補償比80%。
2、縣級醫(yī)院起付線300元,補償比65%(中醫(yī)75%)。
3、縣外定點醫(yī)院起付線600元,補償比40%。
4、縣外非定點醫(yī)院起付線800元,補償比30%。
5、封頂線為每人每年實際補償4萬元,以年內(nèi)實際獲得補償金額累計計算。
6、參合農(nóng)民住院醫(yī)院費用達(dá)到起付線后,在鎮(zhèn)級醫(yī)療新農(nóng)合20元意外險賠償明細(xì) 的最低補償額不少于30元,在縣級及縣外住院最低補償不少于100元,一年內(nèi)只能享受一次。
擴展資料新農(nóng)合20元意外險賠償明細(xì) :
新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷免賠范圍
1、非區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院門診醫(yī)療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規(guī)定就醫(yī)、自購藥品所產(chǎn)生的費用。
2、計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫(yī)療費用。
3、鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復(fù)性醫(yī)療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其新農(nóng)合20元意外險賠償明細(xì) 他雜費等費用。
4、存在第三方責(zé)任的情況下,發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費依法由第三責(zé)任方承擔(dān),如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等。
5、因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費。
6、出國或在港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費用。
7、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度規(guī)定不予報銷的藥品和項目。
8、區(qū)醫(yī)管會確定的其新農(nóng)合20元意外險賠償明細(xì) 他不予報銷的費用。
村里交的20元意外險醫(yī)療費3千多能報銷多少錢?住院醫(yī)療新農(nóng)合20元意外險賠償明細(xì) 的部分,按照既定比例報銷50%。但意外門診醫(yī)療的情況是不予報銷的。
報銷流程
1、報告、登記新農(nóng)合20元意外險賠償明細(xì) ;
參保新農(nóng)合的農(nóng)民發(fā)生意外傷害的,在新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療后需在三天內(nèi)提出意外傷害的書面補償申請,詳細(xì)說明受傷經(jīng)過、意外事件緣由,再連同《新農(nóng)合意外傷害住院補償?shù)怯洷怼愤f交所在醫(yī)療機構(gòu)的新農(nóng)合結(jié)算處登記備查。
相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)需在理賠的《登記表》和“補償申請”上的內(nèi)容進(jìn)行核實并簽署意見后蓋章。
2、受理、復(fù)核。
(1)所需遞交的匯總材料包括新農(nóng)合20元意外險賠償明細(xì) 了住院發(fā)票、費用清單、合作醫(yī)療證、身份證、補償申請書、住院診斷證明、住院病歷復(fù)印件、《新農(nóng)合意外傷害住院補償?shù)怯洷怼返取?/p>
(2)復(fù)核流程:
住院費用在1萬元以下的理賠情況,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦復(fù)核并出具意見,報區(qū)合管辦審批新農(nóng)合20元意外險賠償明細(xì) ;
住院費用在1-3萬元的直接報區(qū)合管辦復(fù)核、審批新農(nóng)合20元意外險賠償明細(xì) ;
住院費用在3萬元以上報市合管辦復(fù)核、審批。
(3)住院農(nóng)民在出院后20天內(nèi)按照費用區(qū)間劃分的復(fù)核權(quán)限,將上述材料分別報鎮(zhèn)、區(qū)、市合管辦復(fù)核,復(fù)核后需在償付前公示。公示一個月,接受群眾監(jiān)督。
3、理賠金發(fā)放
拓展資料:人壽新農(nóng)合20元意外險是什么
人壽新農(nóng)合的20元意外險是交一年保一年,因意外傷害住院的醫(yī)療費最高可以報一千,因疾病身故的賠一千,因意外身故的賠二萬。
新農(nóng)合是政府多方籌資、采取個人繳費,城鄉(xiāng)居民在患病花銷一定數(shù)額之上可以實現(xiàn)至少二次報銷的新型城鄉(xiāng)居民醫(yī)療險。
中國人壽新農(nóng)合20元意外險是以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度,還要求提供“一站式”即時結(jié)算服務(wù),剩余部分達(dá)到一定數(shù)額還可以在中標(biāo)公司(比如中國人壽)進(jìn)行第二次報銷、集體扶持和政府資助的方式籌集資金,要求商業(yè)保險機構(gòu)不僅具備完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和較強的醫(yī)療保險專業(yè)能力,但與中國人壽有關(guān)系,極大地減輕了居民就醫(yī)負(fù)擔(dān),個人、引導(dǎo),政府將新農(nóng)合大病報銷采取政府招標(biāo),并在配備醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的專職工作人員。