1、委托植物人鑒定需要什么條件 ：

(1)司法鑒定機構(gòu)接受司法機關(guān)、仲裁機構(gòu)的司法鑒定委托。

(2)在訴訟案件中植物人鑒定需要什么條件 ，在當事人負有舉證責任的情況下植物人鑒定需要什么條件 ，司法鑒定機構(gòu)也可以接受當事人的司法鑒定委托。當事人委托司法鑒定時一般通過律師事務(wù)所進行。

2、受理：

司法鑒定機構(gòu)收到委托書后，應(yīng)對委托人的委托事項進行審核，并作出如下決定：

(1)對于符合受理條件的，能夠即時決定受理的，司法鑒定機構(gòu)應(yīng)當與委托人簽訂《司法鑒定委托受理合同》(2)不能即時決定受理的，應(yīng)當向委托人出具《司法鑒定委托材料收領(lǐng)單》，在收領(lǐng)委托材料之日起7日內(nèi)對是否受理作出決定(3)對于不符合受理條件的，決定不予受理的，應(yīng)當退回鑒定材料并向委托人說明明理由4)對于函件委托的，司法鑒定機構(gòu)應(yīng)當在收到函件之日起7日內(nèi)作出是否受理的書面答復。

法律依據(jù):

《中華人民共和國刑事訴訟法》

第一百四十六條 為植物人鑒定需要什么條件 了查明案情，需要解決案件中某些專門性問題的時候，應(yīng)當指派、聘請有專門知識的人進行鑒定。

第一百四十七條 鑒定人進行鑒定后，應(yīng)當寫出鑒定意見，并且簽名。鑒定人故意作虛假鑒定的，應(yīng)當承擔法律責任。

第一百四十八條 偵查機關(guān)應(yīng)當將用作證據(jù)的鑒定意見告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人提出申請，可以補充鑒定或者重新鑒定。

植物人鑒定標準：診斷前植物人鑒定需要什么條件 ，首先要明確有沒有引起持續(xù)性植物生存狀態(tài)植物人鑒定需要什么條件 的損傷或者疾病的病理基礎(chǔ)。診斷標準如下：認識功能完全喪失植物人鑒定需要什么條件 ，無意識活動，不能執(zhí)行指令植物人鑒定需要什么條件 ；保持自主呼吸和血壓；有睡眠覺醒周期；不能理解和表達語言；能自動睜眼和在受到刺激下睜眼；可有無目的性的眼球跟蹤運動。

什么是植物人？“植物人”在國際醫(yī)學界通行的定義是“持續(xù)性植物狀態(tài)（persistent vegetative status）”植物人鑒定需要什么條件 ，簡稱PVS。所謂植物生存狀態(tài)常常是因顱腦外傷或其他原因，如溺水、中風、窒息等大腦缺血缺氧、神經(jīng)元退行性改變等導致的長期意識障礙，表現(xiàn)為病人對環(huán)境毫無反應(yīng)，完全喪失對自身和周圍的認知能力；病人雖能吞咽食物、入睡和覺醒，但無黑夜白天之分，不能隨意移動肢體，完全失去生活自理能力；能保留軀體生存的基本功能，如新陳代謝、生長發(fā)育。 PVS與“腦死亡”又有區(qū)別，“腦死亡”病人是永遠不可能存活的，其主要特征是自主呼吸停止、腦干反射消失。而PVS患者有自主呼吸，脈搏、血壓、體溫可以正常，但無任何言語、意識、思維能力。他們的這種“植物狀態(tài)”，其實是一種特殊的昏迷狀態(tài)。因病人有時能睜眼環(huán)視，貌似清醒，故又有“清醒昏迷”之稱。 什么樣的人能被定義為PVS，目前國際學術(shù)界尚有不同意見。有人認為持續(xù)昏迷3個月以上，也有人認為要持續(xù)昏迷6個月以上，但大多數(shù)觀點堅持認為當持續(xù)昏迷超過12個月以上，才能被定義為“植物人”。 由此可見，目前大量報道的蘇醒并意識恢復的病人，基本上都不是嚴格科學定義上的植物人。真正的植物人蘇醒的病例還是非常罕見的。那么，現(xiàn)在這些被大量報道的“植物人”，到底該如何準確定義呢？從醫(yī)學角度看，這些病人其實是屬于“長期昏迷（longterm coma）”病人。 昏迷在臨床上被定義為眼睛閉合的無反應(yīng)狀態(tài)?；杳詴r間超過1個月，則被稱為長期昏迷（也有觀點認為超過2周就屬于長期昏迷）。長期昏迷還可以分為昏迷、植物狀態(tài)、輕微意識狀態(tài)等。如果一個昏迷患者存活下來，植物狀態(tài)或輕微清醒狀態(tài)就開始了。在區(qū)分和鑒別植物狀態(tài)與輕微清醒狀態(tài)時有諸多不同意見。美國神經(jīng)病學學院（AAN）提出確定植物狀態(tài)時要滿足所有的4個標準和條件植物人鑒定需要什么條件 ：①沒有按吩咐動作的證據(jù)；②沒有可以被理解的言語反應(yīng)；③沒有可辨別的言語和手語來打算交談和溝通的表示；④沒有任何定位或自主的運動反應(yīng)的跡象。而輕微清醒狀態(tài)則被定義為：①出現(xiàn)可重復的但不協(xié)調(diào)的按吩咐動作；②有可被理解的言語；③通過可辨別的語言或手語來進行溝通反應(yīng)；④有定位或自主運動反應(yīng)。如能滿足上述4個標準中任何一個，那么這個患者可以被分類為輕微覺醒狀態(tài)。 長期昏迷病人蘇醒并不是醫(yī)學奇跡 長期昏迷患者的蘇醒，在臨床上是很多見的。一份回顧性調(diào)查資料表明，有10％－50％顱腦創(chuàng)傷長期昏迷患者能夠蘇醒。 目前，國內(nèi)外已有不少針對顱腦創(chuàng)傷后長期昏迷或植物狀態(tài)進行治療的專門康復治療單位和機構(gòu)，并已建立了一系列顱腦創(chuàng)傷長期昏迷或植物狀態(tài)患者的診斷標準和綜合治療措施。例如美國國際昏迷康復研究所（ICRI）自1977年開始建立以后，已經(jīng)治療了超過250例植物狀態(tài)患者，92％的患者從長期昏迷中催醒過來，35％已經(jīng)能夠生活自理，57％在體格、精神和智力方面的能力得到明顯改善和進步，只有4％的病例沒有產(chǎn)生任何改變?？紤]到這些患者在入院時均已處于昏迷或植物狀態(tài)超過6個月以上，因此這些統(tǒng)計結(jié)果是令人振奮的。 長期昏迷患者蘇醒的確切機制是什么，目前尚無完整的答案。植物人鑒定需要什么條件 我們在對175例重型顱腦創(chuàng)傷長期昏迷病人（男性131例，女性44例）進行催醒治療后，有110例恢復意識，其中絕大多數(shù)在昏迷3個月內(nèi)蘇醒。進一步資料分析表明：長期昏迷病人能否蘇醒，取決于病人是否有原發(fā)性腦干傷、腦疝、傷情、年齡等多種因素。 有觀點認為，顱腦創(chuàng)傷長期昏迷患者蘇醒是一個自然恢復的過程，催醒治療無任何作用。盡管如此，世界各國的醫(yī)師都沒有放棄努力，堅持采用常規(guī)康復訓練和綜合催醒治療，以期促使長期昏迷患者蘇醒。目前，被積極采用的方法有：運用對腦神經(jīng)有營養(yǎng)作用的藥物、中醫(yī)藥中的針灸和芳香通氣的藥物、電刺激、高壓氧、音樂療法等。但由于目前臨床采用的催醒方法缺乏嚴格隨機雙盲對照研究，因此到目前為止，尚無一種方法或藥物被證明或公認對顱腦創(chuàng)傷后長期昏迷或植物狀態(tài)患者的催醒有確切的療效。 另外值得指出的是，盡管這些長期昏迷的病人蘇醒成功，但仍有超過80％的病人存在嚴重的腦功能障礙，如癱瘓、語言障礙、記憶功能障礙、情感障礙等。要根本改善長期昏迷病人的生存質(zhì)量和遠期療效，仍是擺在植物人鑒定需要什么條件 我們面前的難題。 大腦的奧秘有待進一步探索 在20世紀的前25年，嚴重顱腦創(chuàng)傷患者的死亡率甚高，達60％－70％。大部分患者在傷后的幾天內(nèi)由于嚴重創(chuàng)傷的直接結(jié)果而死亡，或者在隨后的幾周內(nèi)死于嚴重的并發(fā)癥。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展、急診監(jiān)護和神經(jīng)外科對嚴重顱腦創(chuàng)傷患者救治的進步，使得嚴重顱腦創(chuàng)傷患者得到了更多的存活機會，死亡率以每10年10％的速度下降。但隨之而來的問題是，處于長期昏迷或植物狀態(tài)的病人數(shù)量開始不斷增加，給社會和家庭帶來一系列嚴重問題，同時也造成許多社會倫理和經(jīng)濟問題。 如何通過醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展和進步，對顱腦創(chuàng)傷后的嚴重狀態(tài)有一個科學明確的認識，使顱腦創(chuàng)傷昏迷患者得到最佳的治療效果，重新回到社會中去，減輕社會和家庭的負擔，對于臨床醫(yī)師來說仍然是一個極大的挑戰(zhàn)。 在顱腦創(chuàng)傷急性期，對長期處置預(yù)后的推定也需要進一步研究和確認。目前的評價方法并不能在急性期對任何一個處于植物狀態(tài)的患者進行長期的預(yù)后判斷。盡管已經(jīng)有了這樣的陳述：在顱腦創(chuàng)傷3個月后仍處于植物狀態(tài)的患者不會產(chǎn)生明顯的恢復，但也有一些文獻報道有這樣的患者獲得了后期恢復。美國報道有一些患者在顱腦創(chuàng)傷后4－8個月從植物狀態(tài)中恢復過來，盡管部分仍處于嚴重的傷殘情況之下。還有報道說有1例43歲的男性患者，在缺氧性腦損傷處于植物狀態(tài)17個月后開始出現(xiàn)意識，患者盡管不能認識相片中的人，也不能閱讀，但他發(fā)展到能夠講故事和笑話。此外，在對30例持續(xù)性植物狀態(tài)患者的5年隨訪中，有5例患者在1－5年內(nèi)從持續(xù)性植物狀態(tài)中恢復過來，盡管僅有2例患者恢復到可以與他人溝通的水平。其中有1例為61歲的老年婦女，她在蛛網(wǎng)膜下腔出血后處于植物狀態(tài)3年，后恢復到可以閱讀、看電視、進行簡單的數(shù)字加減法計算、可自行吃飯、不需要輪椅、說話流利的水平。 人類對大腦的認識還遠沒有達到能揭示其奧秘的程度，很多事情還只能被稱為奇跡。對顱腦創(chuàng)傷后昏迷催醒治療還存有爭議，關(guān)于昏迷催醒治療在改善生命質(zhì)量中的肯定作用，健康專家仍有分歧。顱腦創(chuàng)傷后遺留的不同程度的功能和認知缺陷，對于患者家庭來說，他們可能需要更持久的關(guān)心和支持。因此，任何可以對患者植物狀態(tài)恢復或改善有作用的治療方法，不管其作用多么小，仍值得我們?nèi)L試，去努力改善顱腦創(chuàng)傷患者及其家庭成員的生活質(zhì)量。 目前，我們對長期昏迷或植物狀態(tài)患者的催醒治療和康復方面仍然認識不足，投入也不夠，也只有一小部分單位和機構(gòu)介入對這類患者的康復治療中去。在此，還是有必要呼吁社會各界，尤其是衛(wèi)生行政和決策部門，應(yīng)加強對這一治療領(lǐng)域的關(guān)注。 作者簡介 江基堯，上海第二醫(yī)科大學附屬仁濟醫(yī)院神經(jīng)外科主任、教授、主任醫(yī)師、博士生導師。擔任中國神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會常委、中國神經(jīng)科學會神經(jīng)外科專業(yè)委員會常委、中華神經(jīng)外科學會顱腦創(chuàng)傷專業(yè)委員會副主任委員。曾榮獲全國中青年醫(yī)學科技之星、上海市十大杰出青年、上海市銀蛇獎一等獎、上海市十大科技精英、衛(wèi)生部有突出貢獻中青年專家等榮譽稱號，以第一完成人榮獲2000年度國家科技進步二等獎、省部級科技進步和醫(yī)療成果一、二等獎7項。 主要研究工作 江基堯在顱腦創(chuàng)傷的臨床救治和基礎(chǔ)研究方面所作的貢獻，受到了國內(nèi)外同行的高度贊譽。 他在國際上首次發(fā)現(xiàn)亞低溫對顱腦損傷治療保護作用及其機理，建立了一整套臨床行之有效的亞低溫方法，顯著提高了重型顱腦損傷病人的救治效果，該成果已在美國、歐洲、日本和我國數(shù)百家醫(yī)院推廣到臨床應(yīng)用。他還在國際上率先采用猴腦選擇性超深低溫技術(shù)（16℃左右），使腦無血循環(huán)60分鐘復蘇成功，為臨床開展腦超深低溫無血手術(shù)和危重病人搶救提供了可靠的實驗依據(jù)。 最近，他又成功地采用選擇性腦超深低溫技術(shù)，使常溫下猴腦血液阻斷10分鐘復蘇成功，打破了常溫下腦血流停止5分鐘就不能復蘇的概念，為各種原因?qū)е碌膰乐啬X缺血缺氧病人的治療提供了科學依據(jù)。他成功地搶救了3000余例顱腦傷病人，重型顱腦傷病人搶救成功率達70％以上。 相關(guān)鏈接 五種感覺通路 助力催醒治療 目前，在美國應(yīng)用包括頻繁的高強度的多種感覺刺激、肢體力量訓練等內(nèi)容的昏迷催醒治療計劃正在大大加強。他們的主要依據(jù)是大腦具有原先沒有認識到的修復能力。對昏迷患者提倡進行高強度多種感覺刺激，相信這種措施將可以刺激大腦的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)。網(wǎng)狀激活系統(tǒng)主要與催醒和覺醒有關(guān)系，通常對所有感覺刺激包括疼痛、壓力、觸覺、溫度、本體感覺、視覺和聽覺等起反應(yīng)。希望這種強刺激將有助于患者覺醒，重復的刺激有助于訓練大腦原先處于“休眠”狀態(tài)的部分功能。 昏迷催醒治療的基礎(chǔ)在于患者接受的外界刺激的頻率、強度和持續(xù)時間。刺激可通過大腦接受外界信息的5個感覺通路（視覺、聽覺、觸覺、味覺和嗅覺）和物理通路來進行。 視覺 通過在非常接近患者的環(huán)境中放置明亮的圖片、招貼畫和熟悉的照片等來進行視覺和記憶力催醒治療。視覺的多樣化是重要的，要讓患者坐在病房內(nèi)的不同位置，這將加寬視覺刺激?？梢钥紤]用電視節(jié)目來進行視覺刺激，但要考慮到患者傷前的喜好來選擇電視節(jié)目。 聽覺 通過音樂和電視的聽覺催醒治療的時間和內(nèi)容不應(yīng)該保持固定，因為大腦有關(guān)閉規(guī)則聲音的能力。與患者交談他感興趣的話題可以完成聽覺催醒和刺激記憶力。 驚嚇反射是聽覺功能的最低水平，伴隨著視覺刺激，反應(yīng)的類型依賴于刺激的強度?？赡芤鹫Ｇ逍讶梭@嚇的噪聲也許并不會刺激一個昏迷患者。所以，需要非常響的噪聲（例如直接在患者身旁一起重擊兩個鍋子、搖鈴或吹一個很響亮的口哨等）來獲得患者的反應(yīng)。這種噪聲刺激應(yīng)該是不規(guī)則和不規(guī)律的，因為大腦有關(guān)閉連續(xù)性聲音的能力。 早在許多年前，護士們就已經(jīng)意識到需要與不清醒的患者交談。音樂治療已經(jīng)成為一些特護病房每天必不可少的內(nèi)容。 味覺 患者面部的表情變化是一個用于判斷患者味覺刺激是否有效的指示。像其他感覺形式一樣，味覺刺激的強度是重要的。專家建議用醋、檸檬汁、芥末、醬油、紅辣椒和鹽這樣的物質(zhì)作為一種強有力的刺激。如果患者有氣管內(nèi)插管或氣管切開后插管在位時，則應(yīng)該多加小心。 嗅覺 嗅覺可以應(yīng)用薄荷油、桉（葉）油、大蒜、強烈的香水等來進行刺激。如果患者出現(xiàn)表情改變或企圖避讓時，表明已經(jīng)獲得了刺激。 觸覺 觸覺催醒可以通過許多種方法完成。清洗頭發(fā)和洗澡等可用來改善和增進觸覺刺激。磁性衣服和沙鞋將幫助刺激觸覺記憶力。 假如患者的身體狀態(tài)已經(jīng)穩(wěn)定，可以進一步采用運動刺激。起初，可以進行一些運動范圍的練習，最終過渡到應(yīng)用傾斜床。最后患者以俯臥位或仰臥位的體位被放置在一個非常大的球上，以幫助刺激平衡和頭部控制。其他的活動包括將患者放在一個墊子上從一邊滾到另一邊?；杳源咝堰^程可能類似于嬰兒所經(jīng)過的對自我和外界環(huán)境的意識發(fā)展過程。然而昏迷狀況的患者不能自主地來探索環(huán)境，因此需要有其他人來協(xié)助完成。研究人員相信，通過刺激的頻率、強度和持續(xù)時間的增加，大腦可以得到最有效的學習。但有可能要完成一個特殊動作，需進行上萬次的重復練習，因此，昏迷催醒治療開始時可以每天1小時，逐漸增加到每天6－8小時。 如果護理治療計劃能在5種感覺治療方面同步進行的話，那么昏迷催醒治療就可達到一種更和諧的效果。

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