醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后認(rèn)定為工傷
法律分析醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后認(rèn)定為工傷 :可以申請(qǐng)工傷認(rèn)定醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后認(rèn)定為工傷 ,在申請(qǐng)工傷認(rèn)定的材料中并沒(méi)有要求提供治療費(fèi)用如何支付的。所以并不影響工傷認(rèn)定醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后認(rèn)定為工傷 ,但是使用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo),會(huì)影響工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)?!豆kU(xiǎn)條例》第十八條提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后認(rèn)定為工傷 ;
(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書(shū)面告知要求補(bǔ)正材料后,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。
法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》 第十四條 職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的。
(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。
(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職麥?zhǔn)艿奖┝Φ纫馔鈧Φ摹?/p>
(四)患職業(yè)病的。
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。
(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡.火車(chē)事故傷害的。(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
我想問(wèn)一下,我把醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)了,還能報(bào)工傷嗎?可以的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后認(rèn)定為工傷 ,只要符合工傷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后認(rèn)定為工傷 ,無(wú)論是否有其醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后認(rèn)定為工傷 他報(bào)銷(xiāo)渠道,都可以進(jìn)行工傷申報(bào)。 法律依據(jù): 《工傷保險(xiǎn)條例》第14條規(guī)定,職工有下列情形之一的,認(rèn)定為工傷: 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所因工負(fù)傷的; 在工作時(shí)間前后,從事與工作場(chǎng)所有關(guān)的預(yù)備或最后工作時(shí),因意外事故受傷的; 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所因執(zhí)行工作職責(zé)遭受暴力或者其他意外傷害的; 患有職業(yè)病的; 因工負(fù)傷或者因意外事故失蹤的; 因非主要責(zé)任的交通事故或者上下班途中發(fā)生城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故而受傷的; 法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
拓展資料
1. 第15條勞工有左列情形之一者,視為產(chǎn)業(yè)損害: 在工作時(shí)間、崗位上突發(fā)疾病死亡或者搶救無(wú)效在48小時(shí)內(nèi)死亡的; 在搶救、救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家公共利益的活動(dòng)中受傷的; 原在部隊(duì)服役的職工,因戰(zhàn)爭(zhēng)或者因工負(fù)傷致殘,取得革命傷殘軍人證書(shū),回到用人單位后,舊傷復(fù)發(fā)的。 從業(yè)人員有前款兩項(xiàng)情形的,依照本條例有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;有前款項(xiàng)規(guī)定的,除按照本條例的有關(guān)規(guī)定一次性領(lǐng)取傷殘津貼外,享受工傷保險(xiǎn)待遇。
2. 如果單位代單位繳納醫(yī)療保險(xiǎn),即單位與個(gè)人共同繳納。這種方式,單位繳納部分,個(gè)人繳納部分,根據(jù)個(gè)人上年度月平均工資收入按一定比例繳納。個(gè)人方面,養(yǎng)老保險(xiǎn)按上年度月均工資的8%繳納,醫(yī)療保險(xiǎn)按2%繳納,失業(yè)保險(xiǎn)按0.5% -1%繳納。醫(yī)療保險(xiǎn)有幾種:社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn);醫(yī)療保險(xiǎn);手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn);重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)。有關(guān)詳情,請(qǐng)向社會(huì)保障局查詢(xún)。
3. 發(fā)生工傷的,必須到勞動(dòng)部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定。根據(jù)工傷認(rèn)定結(jié)果,要求單位按照工傷賠償規(guī)定賠償損失。如果單位不承認(rèn)工傷,建議直接申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,保障其權(quán)利,具體賠償標(biāo)準(zhǔn)可由律師計(jì)算。 工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)已足額繳納,醫(yī)療費(fèi)收據(jù)被收回的,不得再申報(bào),否則可復(fù)印件補(bǔ)足。 工傷賠償與醫(yī)療保險(xiǎn)不能同時(shí)使用,否則將違反醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的報(bào)銷(xiāo)規(guī)定,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退還騙取的基本醫(yī)療保障基金支出,并處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后能否申請(qǐng)工傷報(bào)銷(xiāo)不可以醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后認(rèn)定為工傷 ,進(jìn)行了 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo) 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后認(rèn)定為工傷 的,原則上不能再申請(qǐng) 工傷 報(bào)銷(xiāo)。 否則違反 醫(yī)保 辦法報(bào)銷(xiāo)的,由 社會(huì)保險(xiǎn) 行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的基本醫(yī)療保障基金支出,處以騙取金額二倍以上五倍以下罰款。 依據(jù)《 社會(huì)保險(xiǎn)法 》第三十條下列 醫(yī)療費(fèi)用 不納入基本 醫(yī)療保險(xiǎn) 基金支付范圍醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后認(rèn)定為工傷 : (一)應(yīng)當(dāng)從 工傷保險(xiǎn) 基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; (四)在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。 擴(kuò)展資料: 職工工傷,應(yīng)該進(jìn)行 工傷認(rèn)定 ,經(jīng)過(guò)認(rèn)定工傷, 醫(yī)療費(fèi) 一切由工傷保險(xiǎn)支付,不能使用醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn)是治療職工生病或者非因工負(fù)傷使用的,如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定,或者認(rèn)定不是工傷,只能用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。 1、按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,基本醫(yī)療保險(xiǎn)與工傷保險(xiǎn)是不同的險(xiǎn)種,基本醫(yī)療保險(xiǎn)是保障職工因患病或非因工負(fù)傷的基本醫(yī)療需求(主要用于一般的門(mén)診、急診、住院等費(fèi)用),而工傷保險(xiǎn)是保障因工作遭受事故傷害或者患 職業(yè)病 的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。 2、按照《 工傷保險(xiǎn)條例 》規(guī)定,職工因工作受到事故傷害,應(yīng)由單位在1個(gè)月內(nèi)報(bào)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門(mén)部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定,若被認(rèn)定為工傷待傷情穩(wěn)定后進(jìn)行 勞動(dòng)能力鑒定 ,根據(jù)評(píng)定的 傷殘等級(jí) 享受相應(yīng)的 工傷待遇 (如住院伙食補(bǔ)貼、 護(hù)理費(fèi) 、 停工留薪期 的 工資 、 一次性傷殘補(bǔ)助金 等)。