交通事故調(diào)解申請(qǐng)書

某某某交警大隊(duì)：

《調(diào)解申請(qǐng)必須由當(dāng)事人各方一致申請(qǐng)，此處請(qǐng)寫好各方當(dāng)事人信息及聯(lián)系方式》

申請(qǐng)人：***，男，60歲.※※※號(hào)車駕駛?cè)?，電話?/p>

***，男，25歲，某某某號(hào)車駕駛?cè)?，電話………?/p>

***，男，47歲，某某某號(hào)車駕駛?cè)?，電話……?/p>

《陳述事故基本情況，事故認(rèn)定書里面有》

2012年8月3日9時(shí)30分，在西藍(lán)高速入口，我駕駛輕型廂式貨車與一輛載人電摩車發(fā)生請(qǐng)求交警隊(duì)調(diào)解書面申請(qǐng)格式 了交通事故，造成一人腿部受傷住院。

貴大隊(duì)認(rèn)定誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)什么責(zé)任什么責(zé)任，但就具體賠償事宜沒有達(dá)成一致<修車問題，付款問題，具體操作不切實(shí)際，糾紛，無(wú)法溝通等問題>

現(xiàn)申請(qǐng)交管部門進(jìn)行調(diào)解，在此表示感謝請(qǐng)求交警隊(duì)調(diào)解書面申請(qǐng)格式 ！

申請(qǐng)人：***《一起把名字簽上，按好手印》

2012.09.10 1

交通事故損害賠償調(diào)解，主要是指公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)當(dāng)事人的共同申請(qǐng)，在查明交通肇事事實(shí)及原因、分清交通事故當(dāng)事人的責(zé)任、確定交通事故造成的損失情況后，十日內(nèi)召集有關(guān)人員在自愿、合法的原則下對(duì)交通事故損害賠償進(jìn)行公平協(xié)商，以解決賠償爭(zhēng)議的活動(dòng)。

交通事故調(diào)解申請(qǐng)書

某某交通警察大隊(duì)：

本人XX于2012年X月X日在XXX地點(diǎn)與XX發(fā)生交通事故。現(xiàn)經(jīng)請(qǐng)求交警隊(duì)調(diào)解書面申請(qǐng)格式 你大隊(duì)作出道路交通事故認(rèn)定請(qǐng)求交警隊(duì)調(diào)解書面申請(qǐng)格式 ，本人對(duì)認(rèn)定無(wú)異議請(qǐng)求交警隊(duì)調(diào)解書面申請(qǐng)格式 ，現(xiàn)特向你大隊(duì)申請(qǐng)以下交通事故損害賠償請(qǐng)求:

1、已花醫(yī)藥費(fèi)——元，要求某某承擔(dān)——元請(qǐng)求交警隊(duì)調(diào)解書面申請(qǐng)格式 ；

2、要求某某承擔(dān)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)——元；

3、要求某某承擔(dān)殘疾費(fèi)——元；

……

共計(jì)承擔(dān)上述費(fèi)——元 。

事實(shí)與理由

申請(qǐng)人：XXX（按捺指紋）

2012年X月X日

申請(qǐng)書

尊敬請(qǐng)求交警隊(duì)調(diào)解書面申請(qǐng)格式 的交警大隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)求交警隊(duì)調(diào)解書面申請(qǐng)格式 ：

我是xx年x月x日xx時(shí)在xx地方發(fā)生交通事故的當(dāng)事人xxx請(qǐng)求交警隊(duì)調(diào)解書面申請(qǐng)格式 ，該事故已經(jīng)具備調(diào)解的條件（自己對(duì)應(yīng)事故的類型寫：1、對(duì)交通事故致死的請(qǐng)求交警隊(duì)調(diào)解書面申請(qǐng)格式 ，調(diào)解從辦理喪葬事宜結(jié)束之日起開始請(qǐng)求交警隊(duì)調(diào)解書面申請(qǐng)格式 ；2、對(duì)交通事故致傷的，調(diào)解從治療終結(jié)或者定殘之日起開始；3、對(duì)交通事故造成財(cái)產(chǎn)損失的，調(diào)解從確定損失之日起開始。）經(jīng)過與事故對(duì)方協(xié)商一致請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門調(diào)解的，特申請(qǐng)交警大隊(duì)調(diào)解此次事故。

署名日期

交通事故損害賠償調(diào)解申請(qǐng)書 ****交警隊(duì)請(qǐng)求交警隊(duì)調(diào)解書面申請(qǐng)格式 ： （當(dāng)事人姓名）***請(qǐng)求交警隊(duì)調(diào)解書面申請(qǐng)格式 ，性別**請(qǐng)求交警隊(duì)調(diào)解書面申請(qǐng)格式 ，年齡****，身份證號(hào)****************，聯(lián)系電話**********，住址或單位**************** 于****年****月***日***時(shí)***分，在************發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請(qǐng)求貴隊(duì)對(duì)交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。 請(qǐng) 求 事 項(xiàng) 3.......................................................申請(qǐng)人****以上格式來(lái)源于《道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)處理教程

請(qǐng)求交警隊(duì)調(diào)解書面申請(qǐng)格式 你說請(qǐng)求交警隊(duì)調(diào)解書面申請(qǐng)格式 的是交通事故調(diào)解申請(qǐng)書吧。要到交警隊(duì)領(lǐng)取空白的申請(qǐng)書表格，填寫申請(qǐng)人姓名，年齡和交通事故有關(guān)基本情況，在申請(qǐng)內(nèi)容一項(xiàng)填寫“請(qǐng)交警按規(guī)定調(diào)解?！本托辛?，非常簡(jiǎn)單。