一般情況下。都是需要賠償一二十萬胎死宮內(nèi)醫(yī)院賠償多少錢 的。

作者：醫(yī)法匯

產(chǎn)婦宋女士（41歲）懷孕后一直在中醫(yī)院處進(jìn)行產(chǎn)前檢查胎死宮內(nèi)醫(yī)院賠償多少錢 ，因停經(jīng)9+月胎死宮內(nèi)醫(yī)院賠償多少錢 ，陰道流水3+小時(shí)，入住中醫(yī)院待產(chǎn)，初步診斷為胎膜早破，40+5周妊娠G3P1頭位。因胎膜早破行催產(chǎn)素引產(chǎn)3天，宮口開大6cm,見血性羊水，胎心減慢，最低至60-70次/分，考慮胎盤早剝、胎兒窘迫，醫(yī)院建議立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩，經(jīng)產(chǎn)婦及家屬同意后，行腰硬聯(lián)合阻滯麻醉下子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。麻醉成功后，孕婦取平臥位，聽胎心50次/分，后以頭位娩出一男嬰，出生后無哭聲、肌張力、呼吸，全身皮膚蒼白，Apgar評(píng)分0分。經(jīng)搶救50分鐘無自主呼吸、無心率、肌張力，全身皮膚顏色蒼白，宣布臨床死亡。家屬在《住院病人告知書》上簽字：拒絕尸檢，尸體由中醫(yī)院處理。

宋女士及家屬認(rèn)為，醫(yī)方對(duì)胎兒在宮內(nèi)胎死宮內(nèi)醫(yī)院賠償多少錢 的情況未盡到不良結(jié)果的預(yù)見義務(wù)，未能及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩，導(dǎo)致新生兒死亡，起訴要求醫(yī)院賠償75萬余元。

司法鑒定意見認(rèn)為，宋女士雖為經(jīng)產(chǎn)婦，但是屬于高齡產(chǎn)婦，引產(chǎn)前Bishop宮頸成熟度評(píng)分2分，中醫(yī)院在對(duì)產(chǎn)婦診療過程中存在單用催產(chǎn)素引產(chǎn)效果不佳時(shí)，沒有重新評(píng)估，并調(diào)整有效治療方案胎死宮內(nèi)醫(yī)院賠償多少錢 ；在催產(chǎn)素引產(chǎn)3天過程中，已誘發(fā)規(guī)律宮縮，但宮口未擴(kuò)張，先露不下降時(shí)，沒有查找原因，并積極予以處理；當(dāng)胎盤早剝時(shí)沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，病歷沒有記錄，直至胎心下降，胎兒窘迫時(shí)才實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩的過錯(cuò)，該過錯(cuò)與宋女士之子的死亡之間存在因果關(guān)系，為主要原因力。

中醫(yī)院認(rèn)為宋女士所產(chǎn)的是死胎，申請(qǐng)對(duì)宋女士在中醫(yī)院處所產(chǎn)的是死胎還是活胎進(jìn)行鑒定，一審法院先后委托的四家司法鑒定機(jī)構(gòu)均因委托事項(xiàng)超出技術(shù)能力范圍，不予受理。

一審法院認(rèn)為，中醫(yī)院未明確向患方告知胎兒系死胎及如雙方對(duì)是否系死胎有爭(zhēng)議的情況下對(duì)尸體進(jìn)行解剖檢驗(yàn)的意義，鑒于患方與中醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握不對(duì)等，中醫(yī)院應(yīng)盡到說明義務(wù)，故新生兒尸體未經(jīng)檢驗(yàn)即處理的主要責(zé)任應(yīng)由中醫(yī)院承擔(dān)，且中醫(yī)院的病歷中對(duì)宋女士之子記錄為新生兒，且在宋女士剖宮產(chǎn)手術(shù)后，亦有對(duì)新生兒搶救的記錄。中醫(yī)院僅以新生兒Apgar評(píng)分為0分主張死胎的理由不充分，不予采納。綜合分析本案現(xiàn)有證據(jù)，應(yīng)認(rèn)定宋女士之子系新生兒死亡，酌定中醫(yī)院承擔(dān)70%的責(zé)任，賠償69萬余元。

中醫(yī)院不服提起上訴，二審法院駁回上訴，維持原判。

本案雙方爭(zhēng)議焦點(diǎn)是宋女士剖宮產(chǎn)出的男嬰是死胎還是出生后死亡的問題，該爭(zhēng)議直接關(guān)乎原告方能否主張死亡賠償金?！睹穹ǖ洹返谑龡l規(guī)定，自然人從出生時(shí)起到死亡時(shí)止，具有民事權(quán)利能力，依法享有民事權(quán)利，承擔(dān)民事義務(wù)。第十六條規(guī)定，涉及遺產(chǎn)繼承、接受贈(zèng)與等胎兒利益保護(hù)的，胎兒視為具有民事權(quán)利能力。但是，胎兒娩出時(shí)為死體的，其民事權(quán)利能力自始不存在。由此可知，除胎死宮內(nèi)醫(yī)院賠償多少錢 了涉及遺產(chǎn)繼承、接受贈(zèng)與等胎兒利益保護(hù)的情形外，自然人的民事主體資格從出生時(shí)開始。因此本案中，若宋女士之子系出生后死亡，其在出生時(shí)已經(jīng)具備民事權(quán)利能力，如因醫(yī)院的過錯(cuò)行為造成了新生兒死亡的嚴(yán)重后果，患方可以要求被告醫(yī)院承擔(dān)死亡賠償金，這其中的差別是非常大的，也正是因?yàn)檫@個(gè)原因，法院才認(rèn)為鑒于患方與中醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握不對(duì)等，中醫(yī)院應(yīng)盡到說明義務(wù)，要明確向患方告知胎兒系死胎及如雙方對(duì)是否系死胎有爭(zhēng)議的情況下對(duì)尸體進(jìn)行解剖檢驗(yàn)的意義。

發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患者死亡的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)除應(yīng)當(dāng)告知患者或者其近親屬解決醫(yī)療糾紛的合法途徑；有關(guān)病歷資料、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存和啟封的規(guī)定；有關(guān)病歷資料查閱、復(fù)制的規(guī)定外，還應(yīng)當(dāng)告知其近親屬有關(guān)尸檢的規(guī)定?！夺t(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》均對(duì)尸檢作出了具體規(guī)定，拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。依據(jù)醫(yī)法匯《2020年全國(guó)醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件大數(shù)據(jù)報(bào)告》數(shù)據(jù)，2020年患方敗訴案件中，不能證明醫(yī)方的診療行為存在過錯(cuò)、醫(yī)方的過錯(cuò)診療行為與患方的損害后果之間有因果關(guān)系的案件比例高達(dá)63%，排列第二的敗訴原因是未進(jìn)行鑒定，占比20%，因未尸檢導(dǎo)致鑒定不能從而造成患方敗訴的案件占9%，是導(dǎo)致患方敗訴的第三大原因，因此，患方應(yīng)當(dāng)摒棄傳統(tǒng)的“全尸”思想，重視尸檢的問題，在接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的告知后，如果對(duì)患者的死亡原因存在異議，應(yīng)當(dāng)按照法律法規(guī)的規(guī)定及時(shí)申請(qǐng)尸體檢驗(yàn)，以明確患者的死亡原因，避免在訴訟中處于不利的境地。

另外，阿氏評(píng)分是一種臨床上評(píng)價(jià)新生兒窒息程度的方法，共五項(xiàng)，每項(xiàng)0-2分，共10分，8-10分正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息，故阿氏評(píng)分是評(píng)價(jià)新生兒窒息程度的標(biāo)準(zhǔn)，并非確定死胎的標(biāo)準(zhǔn)。本案據(jù)法院查明事實(shí)記載，宋女士在正式臨產(chǎn)前后，病歷記錄均有胎心存在，而醫(yī)方未按照《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》的規(guī)定，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，正確繪制產(chǎn)程圖，當(dāng)胎盤早剝時(shí)沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，病歷沒有記錄，直至胎心下降，胎兒窘迫時(shí)才實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。結(jié)合術(shù)后診斷記錄為“新生兒死亡”等證據(jù)，法院認(rèn)定男嬰系出生后死亡。產(chǎn)程圖，即在頭位分娩過程中，以曲線形式記錄宮頸擴(kuò)張和胎頭下降的相應(yīng)關(guān)系、同時(shí)還要觀察宮縮及胎心變化。產(chǎn)程觀察記錄表、產(chǎn)程圖及分娩記錄表等是醫(yī)務(wù)人員對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)措施的重要依據(jù)，缺失相關(guān)記錄就可能導(dǎo)致醫(yī)方被認(rèn)定存在產(chǎn)程監(jiān)護(hù)不力的過錯(cuò)。因此，在臨床工作中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照規(guī)范嚴(yán)密觀察并記錄產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)識(shí)別和處理難產(chǎn)，正確繪制產(chǎn)程圖，避免因記錄不足而承擔(dān)不利的法律后果。

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