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半月板損傷新舊傷怎樣鑒別

在線問法 時間: 2024.04.01
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半月板損傷如何區(qū)別新舊傷?

半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起半月板損傷新舊傷怎樣鑒別 ,當(dāng)一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位時,身體及股部猛然內(nèi)旋,內(nèi)側(cè)半月板在股骨髁與脛骨之間,受到旋轉(zhuǎn)壓力,而致半月板撕裂。扭傷時膝關(guān)節(jié)屈曲程度愈大,則撕裂部位愈靠后,外側(cè)半月板損傷的機制相同,但作用力的方向相反,破裂的半月板如部分滑入關(guān)節(jié)之間,使關(guān)節(jié)活動發(fā)生機械障礙,妨礙關(guān)節(jié)伸屈活動,形成“交鎖”。半月板損傷半月板損傷可發(fā)生在半月板的前角、后角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規(guī)則形,甚至破碎成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。分類有:邊緣撕裂,橫行撕裂,縱行撕裂,水平撕裂以及前后角撕裂。嚴(yán)重創(chuàng)傷病例的,半月板,十字韌帶和側(cè)副韌帶可同時損傷。

半月板損傷后,膝關(guān)節(jié)有劇痛,不能自動伸直,關(guān)節(jié)腫脹。膝關(guān)節(jié)間隙處的壓痛是半月板損傷的重要依據(jù)。

1、多數(shù)患者有膝關(guān)節(jié)扭傷史。

2、伸屈膝關(guān)節(jié)時,膝部有彈響聲。

3、受傷當(dāng)時膝關(guān)節(jié)有撕裂感及響聲,即發(fā)生劇痛,關(guān)節(jié)腫脹,屈伸活動功能障礙。

膝關(guān)節(jié)活動痛,以行走和上下樓時明顯,部分患者可出現(xiàn)膝部打軟腿及絞鎖現(xiàn)象。

4、檢查時可發(fā)現(xiàn)股四頭肌萎縮,膝關(guān)節(jié)間隙有壓痛,膝關(guān)節(jié)不能過伸或過屈。

5、半月板彈響試驗(麥?zhǔn)险?:患者仰臥,充分屈髖屈膝,檢查者一手握住足部,一手置于膝部,先使小腿內(nèi)旋內(nèi)收,然后外展伸直,再使小腿外旋外展,然后內(nèi)收伸直,如有疼痛或彈響者為陽性?;颊叽蠖鄶?shù)為陽性。

6、研磨試驗:患者俯臥位,患膝屈曲90°,檢查者在足踝部用力下壓并作旋轉(zhuǎn)研磨,在某一體位有痛感時為陽性,部分病例可陽性。

必要時作膝關(guān)節(jié)空氣造影、碘溶液造影或關(guān)節(jié)鏡檢查。

1.X線攝片檢查

攝片的目的不是為半月板損傷新舊傷怎樣鑒別 了診斷半月板撕裂,而是排除骨軟骨游離體、剝脫性骨軟骨炎和可能類似于半月板撕裂的其他膝關(guān)節(jié)紊亂。關(guān)節(jié)造影術(shù)是分析膝關(guān)節(jié)疾病的有價值的輔助措施。但由于現(xiàn)代MRI等非侵入性和高準(zhǔn)確性的檢查手段,造影技術(shù)目前已較少應(yīng)用。

2.MRI

是迄今為止診斷半月板損傷、交叉韌帶斷裂等陽性敏感率和準(zhǔn)確率最高的影像學(xué)檢查手段,準(zhǔn)確率達(dá)98%。半月板撕裂的MRI表現(xiàn)為低信號的半月板內(nèi),有線狀或復(fù)雜形狀的高信號帶貫穿半月板的表面。

其他的影像學(xué)診斷方法如膝關(guān)節(jié)高分辨率超聲、高分辨率CT等對膝關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂的診斷也有一定幫助。

3.關(guān)節(jié)鏡檢查

關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已被公認(rèn)為最理想的半月板損傷的診斷與外科處理手段。但關(guān)節(jié)鏡不應(yīng)成為半月板撕裂的常規(guī)檢查手段。只有在臨床得出半月板撕裂的初步診斷之后,關(guān)節(jié)鏡檢查為證實診斷并同時進行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)處理時.才能顯示其優(yōu)越性。

怎樣判斷半月板的受損程度?有什么辦法?

通過磁共振檢查半月板損傷新舊傷怎樣鑒別 ,我們可以半月板損傷新舊傷怎樣鑒別 了解半月板損傷半月板損傷新舊傷怎樣鑒別 的嚴(yán)重程度。綜上所述半月板損傷新舊傷怎樣鑒別 ,我們可以基本判斷膝關(guān)節(jié)是否有半月板損傷。如果損傷程度嚴(yán)重半月板損傷新舊傷怎樣鑒別 ,我們需要手術(shù)來保證質(zhì)量。膝關(guān)節(jié)半月板損傷是臨床上常見的損傷。損傷程度不重,石膏固定四周時可抬高患肢,避免過度下垂,也不能按摩。

根據(jù)核磁共振的結(jié)果,半月板損傷可分為1度、2度和3度。半月板損傷在一度和二度無明顯癥狀,半月板撕裂在三度有明顯癥狀。半月板損傷的癥狀主要包括幾個方面,第一是疼痛,在相應(yīng)的撕裂區(qū)域感到疼痛,第二是導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹,因為損傷后,關(guān)節(jié)液大量分泌,滑膜內(nèi)液增多,腫脹,第三是在活動時可能會被套住。急性損傷有明確的外傷史,一般損傷后,膝關(guān)節(jié)疼痛,活動受限,可迅速出現(xiàn)腫脹,關(guān)節(jié)內(nèi)可能有積血。

半月板損傷程度主要通過癥狀、體征及輔助檢查來判斷。半月板損傷主要是外傷或慢性勞損造成的。輕度半月板損傷發(fā)生,可表現(xiàn)為輕度膝關(guān)節(jié)疼痛。膝關(guān)節(jié)活動時疼痛程度可加重。局部檢查可有或無壓痛,膝關(guān)節(jié)屈伸活動一般不受限制。如果出現(xiàn)中等程度的半月板損傷,表現(xiàn)為輕微的半月板撕裂,則膝關(guān)節(jié)局部的疼痛程度會明顯比以前更差,膝關(guān)節(jié)的出現(xiàn)可出現(xiàn)腫脹癥狀,局部壓痛更明顯,關(guān)節(jié)活動可受限。在半月板損傷前,膝關(guān)節(jié)疼痛較強烈,局部腫脹明顯,在膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展活動中可出現(xiàn)活動受限甚至關(guān)節(jié)鎖定。

半月板損傷分為4度,1 ~ 2度損傷為輕度,或?qū)﹃P(guān)節(jié)活動無影響,可考慮保守治療,即應(yīng)用石膏或外固定支架,基本固定4周左右,并同時配合活血化瘀,軟骨營養(yǎng)輔助治療藥物。這并不需要任何特殊處理。如果在MRI檢查中出現(xiàn)三度半月板損傷,往往需要進行手術(shù)治療,通常稱為微創(chuàng)治療,即關(guān)節(jié)鏡下修補或修補或切除半月板。半月板損傷通常自愈能力很差。

半月板損傷一二三度怎么分辨?

半月板損傷半月板損傷新舊傷怎樣鑒別 的癥狀有半月板損傷新舊傷怎樣鑒別 ,第一膝關(guān)節(jié)疼痛半月板損傷新舊傷怎樣鑒別 ,半月板損傷就是膝關(guān)節(jié)半月板損傷新舊傷怎樣鑒別 的正常的生理狀態(tài)遭到半月板損傷新舊傷怎樣鑒別 了破壞,第二腫脹,因半月板損傷后,產(chǎn)生的滑膜液引起的腫脹,第三彈響,半月板板損傷后,很大一部分人,當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈伸活動的時候,會產(chǎn)生響聲,第四就是肌肉的萎縮等,都是半月板損傷的癥狀。

半月板損傷一般需要抓緊時間治療,可以選用古順敷堂月板貼處理,掏寶和京東官方旗艦店有,平時要多休息,不要負(fù)重,減少上下樓梯,不要過度勞累。

半月板損傷吃什么好

開胃的食物

半月板損傷后可能會出現(xiàn)食欲下降的現(xiàn)象,這樣子就需要吃點開胃的食物來保證患者的營養(yǎng)攝入,以促進機體更好的修復(fù)。開胃的食物有山楂、梅子、酸蘿卜等。

高蛋白的食物

蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體的重要物質(zhì),身體中各種組織中都含有蛋白質(zhì)。生長的物質(zhì)基礎(chǔ)也是蛋白質(zhì)。所以在半月板損傷后應(yīng)當(dāng)多吃高蛋白的食物以促進修復(fù)。高蛋白的食物有牲畜的奶、黃豆、豬肉、花生等。

富含維生素C的食物

維生素C具有增強免疫力,預(yù)防感冒,促進膠原蛋白的形成的作用。在半月板損傷后多吃富含維C的食物可以使變越辦修復(fù)更快。富含維C的食物有鮮棗、獼猴桃、柚子、西蘭花等。

如何判斷半月板是否損傷

初步判斷

過伸試驗半月板損傷新舊傷怎樣鑒別 :膝關(guān)節(jié)完全伸直并輕度過伸時半月板損傷新舊傷怎樣鑒別 ,半月板破裂處受牽拉或擠壓而產(chǎn)生劇痛。

過屈試驗:將膝關(guān)節(jié)極度屈曲半月板損傷新舊傷怎樣鑒別 ,破裂的后角被卡住而產(chǎn)生劇痛。

半月板旋轉(zhuǎn)試驗:仰臥半月板損傷新舊傷怎樣鑒別 ,患側(cè)髖膝完全屈曲,檢查者一手放在關(guān)節(jié)外間隙處作觸診,另一手握住足跟后作小腿大幅度環(huán)轉(zhuǎn)運動,內(nèi)旋環(huán)轉(zhuǎn)試驗外側(cè)半月板,外旋環(huán)試驗內(nèi)側(cè)半月板,在維持旋轉(zhuǎn)位置下將膝關(guān)節(jié)逐漸伸到90度,注意發(fā)生響聲時的關(guān)節(jié)角度。若在關(guān)節(jié)完全屈曲位下觸得響聲,表示半月板后角損傷,關(guān)節(jié)伸到90度左右時才發(fā)生響聲,表示為體部損傷,再在維持旋轉(zhuǎn)位置下逐漸伸直至微屈位(Mouche試驗),此時觸得響聲及表示可能有半月板前角損傷。

研磨試驗

俯臥,膝關(guān)節(jié)屈成90度,檢查者將小腿用力下壓,并且作內(nèi)旋和外旋運動,使股骨與脛骨關(guān)節(jié)面之間發(fā)生摩擦,若外旋產(chǎn)生疼痛,提示為外側(cè)半月板損傷,此后將小腿上提,并作內(nèi)旋和外旋運動,如外旋時引起疼痛,提示為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷,本試驗在檢查髖關(guān)節(jié)強直病人的半月板時有一定實用意義。

蹲走試驗: 主要用來檢查半月板后角有無損傷,方法如下:囑病人蹲下走鴨步,并不時變換方向,或左或右,如果病人能很好地完成這些動作,可以除外半月板后角損傷,如果因為疼痛不能充分屈曲膝關(guān)節(jié),蹲走時出現(xiàn)響聲及膝部疼痛不適,是為陽性結(jié)果,半月板后角破裂病例在蹲走時貪響聲是很明顯的,本試驗僅適用于檢查青少年患者,特別使用于大規(guī)模體檢時檢查半月板有無損傷。

輔助檢查

X線 膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片對鑒別診斷有重要意義,可排除骨軟骨損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、骨腫瘤等,同時對決定是否手術(shù)也有重要意義,如骨性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重者一般不宜關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

CT檢查 在半月板撕裂的診斷中的作用較局限,且準(zhǔn)確率較低,已為MRI檢查取代。半月板撕裂在CT上表現(xiàn)為形態(tài)和密度的改變。撕裂部位出現(xiàn)一處或多處不規(guī)則的線狀低密度區(qū)。

MRI 當(dāng)半月板內(nèi)出現(xiàn)線樣高信號到達(dá)其游離緣或關(guān)節(jié)面時,可診斷為半月板撕裂。根據(jù)半月板內(nèi)信號異常改變的程度與病理改變的關(guān)系,可將MRI圖像的半月板退變和撕裂的不同程度和形態(tài)的異常分為三級信號。通常三級信號改變在病理上可見纖維軟骨斷裂,因此在半月板的一個片斷上看到三級信號,并伴有形態(tài)的不規(guī)則,即可診斷為半月板撕裂。

關(guān)節(jié)鏡 當(dāng)半月板損傷只有臨床高度懷疑而經(jīng)體檢、輔助檢查無法肯定或排除時可進行關(guān)節(jié)鏡檢查。近年來關(guān)節(jié)鏡從單純用于診斷發(fā)展到診治兼顧,在行關(guān)節(jié)鏡探查時可以將病變半月板同時處理。

必須注意,沒有一個試驗是診斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷的唯一依據(jù),應(yīng)綜合臨床癥狀,壓痛點,以及各種陽性結(jié)果試驗,才能作出最后診斷。半月板損傷的影像學(xué)檢查以MRI為主,可以達(dá)到90%。

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北京交通事故律師-許瑞林

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北京交通事故律師-許瑞林

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北京交通事故律師-許瑞林

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