意外傷害保險的賠償范圍一般有意外身故、意外殘疾和意外醫(yī)療。

1、意外身故：被保險人遭受意外傷害身故意外傷害險賠償范圍失效 ，保險公司將按照合同約定給付意外身故保險金；

2、意外殘疾：意外致使身體傷殘意外傷害險賠償范圍失效 ，保險公司根據(jù)傷殘等級按比例給付意外殘疾保險金；

3、意外醫(yī)療：被保險人發(fā)生意外事故，住院治療產(chǎn)生的費用保險公司按比例報銷。

意外傷害保險是人身保險業(yè)務(wù)之一。以被保險人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險金條件的人身保險。其基本內(nèi)容是： 投保人向保險人交納一定的保險費，如果被保險人在保險期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因，在自遭受意外傷害之日起的一定時期內(nèi)造成的死亡、殘廢、支出醫(yī)療費或暫時喪失勞動能力，則保險人給付被保險人或其受益人一定量的保險金。其保障項目有兩項，即死亡給付和殘廢給付。

拓展資料：

一、意外傷害的構(gòu)成包括意外和傷害兩個必要條件。

二、意外傷害保險的特征：

1、保險金的給付

保險事故發(fā)生時，死亡保險金按約定保險金額給付，殘疾保險多按保險金額的一定百分比給付。

2、保費計算基礎(chǔ)

意外傷害保險的純保險費是根據(jù)保險金額損失率計算的，這種方法認為被保險人遭受意外傷害的概率取決于其職業(yè)、工種或從事的活動，在其意外傷害險賠償范圍失效 他條件都相同時，被保險人的職業(yè)、工種、所從事活動的危險程度越高，應(yīng)交的保險費就越多。

3、保險期限

意外傷害保險的保險期較短，一般都不超過一年，最多三年或五年。

4、責(zé)任準備金

年末末到期責(zé)任準備金按當(dāng)年保險費收入的一定百分比（如40%、50%）計算，與財產(chǎn)保險相同。

人身意外保險 意外傷害險賠償范圍失效 的賠償范圍包括意外傷害險賠償范圍失效 ： 1、因意外傷害事故以致死亡意外傷害險賠償范圍失效 的意外傷害險賠償范圍失效 ，給付保險金額全數(shù)。 2、因意外傷害事故以致雙目永久完全失明或兩肢永久完全殘廢，或一目永久完全失明同時一肢永久完全殘廢的，給付保險金額全數(shù)。 3、因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的，給付保險金額半數(shù)。 4、因意外傷害事故造成本條 二、三兩款以外的傷害以致永久完全喪失勞動能力、身體機能，或永久喪失部分勞動能力、身體機能的按照喪失程度給付全部或部分保險金額。

關(guān)于意外險的理賠范圍意外傷害險賠償范圍失效 ，我已經(jīng)整理在這篇文章里了：What？這些情況意外險竟然不賠！

下面，我們簡單地說一下意外險是怎么賠付。

一般來說意外險的賠付分為3種情況：意外身故、意外傷殘和意外醫(yī)療。

1、意外身故

根據(jù)合同條款，直接賠付約定的保額，買100萬就賠100萬。

2、意外傷殘

意外傷殘是按照傷殘等級對應(yīng)比例進行賠付。傷殘分為1至10級意外傷害險賠償范圍失效 ；如果是最嚴重的 1 級傷殘賠 100% 保額，比如100萬保額就賠100萬；2級殘疾，就賠90萬，依次遞減。

關(guān)于意外傷殘需要注意的是，某些意外險在條款內(nèi)明確寫明，只賠付全殘或高殘情況，也就是按照1級傷殘進行賠付，其他情況均賠不了，

3、意外醫(yī)療

意外醫(yī)療就是因意外事故而產(chǎn)品的合理的治療費用，包括門急診費用、住院費用，按照合同約定都可以報銷。

不過有2點需要注意：

①選擇產(chǎn)品時一定要關(guān)注意外醫(yī)療報銷范圍，是僅社保內(nèi)還是不限社保范圍等等。

②報銷規(guī)則需要注意，一些產(chǎn)品要先經(jīng)社保報銷，剩余費用通過意外險100%報銷，否則報銷比例將會打折；而也有產(chǎn)品無論是否先經(jīng)社保報銷，費用都可以通過意外險100%報銷。

大家在了解產(chǎn)品保障時，可以著重關(guān)注一下。

以上就是意外險理賠范圍的介紹，若是還有疑問，可掃碼關(guān)注專心保，我們將以專業(yè)的知識，客觀、中立、熱情的態(tài)度，為您解答任何有關(guān)保險的疑惑，讓買保險不再困難！

法律分析：意外傷害險意外傷害險賠償范圍失效 的保險責(zé)任是被保險人因意外傷害所致意外傷害險賠償范圍失效 的死亡和殘疾，不負責(zé)疾病所致的死亡。意外傷害險賠償范圍如下：

1、被保險人遭受意外傷害必須是客觀發(fā)生的事實，而不是臆想的或推測的。

2、被保險人遭受意外傷害的客觀事實必須發(fā)生在保險期限之內(nèi)。

3、被保險人死亡或殘疾。

4、被保險人的死亡或殘疾發(fā)生在責(zé)任期限之內(nèi)。

5、意外傷害是死亡、殘疾的直接原因、近因或者誘因。

法律依據(jù)：《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》

第十七條 規(guī)定受害人遭受人身損害，因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費，賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。受害人死亡的，賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關(guān)費用外，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。

第十八條 規(guī)定受害人或者死者近親屬遭受精神損害，賠償權(quán)利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的，適用《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》予以確定。精神損害撫慰金的請求權(quán)，不得讓與或者繼承。但賠償義務(wù)人已經(jīng)以書面方式承諾給予金錢賠償，或者賠償權(quán)利人已經(jīng)向人民法院起訴的除外。

常情況下，若被保險人因下列行為導(dǎo)致身故或傷殘，意外險不理賠：

（1）投保人、被保險人、受益人意外傷害險賠償范圍失效 的故意行為意外傷害險賠償范圍失效 ；

（2）因被保險人故意犯罪或拒捕、自殺、自殘、毆斗、吸毒等所致意外傷害；

（3）因被保險人私自服用、注射藥物所致意外傷害；

（4）因戰(zhàn)爭、核輻射等不可抗力所致意外傷害。

【拓展資料】

主要有個人意外傷害保險、團體意外傷害保險、航空意外傷害保險、旅游意外傷害保險、住宿旅客意外傷害保險、出國人員意外傷害保險等險種。意外傷害保險也可以作為附加險附加于各種人身保險合同。

保險概述：

意外傷害險，即意外傷害保險，簡稱意外險，是以被保險人的身體作為保險標的，以被保險人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫(yī)療費用支出或暫時喪失勞動能力為給付保險金條件的保險。根據(jù)這個定義，意外傷害保險保障項目包括C。

傷害必須是人體的傷害，人工裝置以代替人體功能的假肢、假眼、假牙等，不是人身天然軀體的組成部分，不能作為保險對象。

傷害必須是意外事故所致，是指外來的劇烈的偶然發(fā)生的事故。只有同時具備“外來”、“劇烈”、“偶然”三個條件，才能構(gòu)成該合同的保險事故。

所謂“外來”，是指傷害純系由被保險人人身外部的因素作用所致。如因交通事故、不慎落水、遭雷擊、蛇咬、煤氣中毒等等。如果傷害由自身疾病而起則不屬意外事故；所謂“劇烈”是指人體受到強烈而突然的襲擊而形成的傷害。如果傷亡系由被保險人長期操勞或磨煉所致，如地質(zhì)勘探作業(yè)、運動員多年運動致腰及關(guān)節(jié)損傷等，就不是意外事故；所謂“偶然”，是指被保險人不能預(yù)見、不希望發(fā)生的事故。

意外傷害險，承保的風(fēng)險是意外傷害。通常，保險公司的意外險產(chǎn)品對意外傷害定義是：以外來的、突發(fā)的、非本意的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。

中國人壽保險公司按保險合同基本保險金額乘以實際住院天數(shù)給付意外傷害住院保險金。

具體詳情如下所示

中國人壽意外傷害險賠償范圍：被保險人意外殘疾、被保險人意外身故等。在意外傷害保險期間，中國人壽保險公司承擔(dān)以下責(zé)任：

被保險人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)，因該意外傷害導(dǎo)致被保險人在二級以上（含二級）醫(yī)院或中國人壽保險公司認可意外傷害險賠償范圍失效 的其意外傷害險賠償范圍失效 他醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，中國人壽保險公司按保險合同基本保險金額乘以實際住院天數(shù)給付意外傷害住院保險金。

在每一保單年度內(nèi)，意外傷害住院保險金的累計住院給付天數(shù)以一百八十日為限，意外傷害住院保險金根據(jù)實際住院日期所在保單年度，計算各自保單年度的累計住院給付天數(shù)；在保險合同保險期間內(nèi)，意外傷害住院保險金的累計住院給付天數(shù)以一千日為限。

中國人壽意外傷害險的免賠條款：

一、椎間盤突出癥。

二、被保險人非因意外傷害導(dǎo)致的整容或矯形手術(shù)。

三、被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物。

四、被保險人的遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常。

五、被保險人的視力矯正手術(shù)或變性手術(shù)。

理賠方法如下

1.聯(lián)系當(dāng)初銷售你意外險的代理人，他會告訴你理賠程序的所需單據(jù)。

2.如果聯(lián)系不上，撥打中國人壽客服95519轉(zhuǎn)人工服務(wù)后，理賠報案。

3.切勿遺失醫(yī)院所開所有單據(jù)，意外險是報銷制，沒有單據(jù)不能理賠的

拓展資料：

意外險：

1.意外醫(yī)療：因為意外產(chǎn)生的門診或者住院，對費用進行報銷；

2.意外傷害：因為意外導(dǎo)致的殘疾或者身故才能賠付。首先你看你買了意外醫(yī)療沒有。如果有，提交你的身份證復(fù)印件、門診病歷或者出院小結(jié)、發(fā)票原件、費用清單（住院才有）、意外事故證明（交通事故由交警出，其他小事情工作單位或者居委會出）、你名字開戶的存折或者卡。就可以了。

案例解析：

2001年6月6日，某市公安分局為其在職職工向保險公司投保了“團體人身意外傷害保險”，保險單中約定投保單位每一在職職工主保險額為20萬元，附加意外醫(yī)療保險額為1萬元。

2002年2月23日，被保險人謝某在一酒店因意外情況導(dǎo)致顱腦嚴重損傷，24日被送往醫(yī)院搶救，3月22日因傷勢過重不治身亡。此后，謝某母親作為受益人向保險公司提出理賠申請，要求賠付意外身故保險金20萬元。

經(jīng)保險公司理賠人員調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在被保險人住院病史中，現(xiàn)病史一欄記錄有“患者約10小時前酒后摔傷頭部”，供述人為徐某，并注明較可靠，另外在該院的出院小結(jié)中也再次記錄“患者因酒后摔倒導(dǎo)致顱腦嚴重損傷死亡”。保險公司遂以被保險人屬酒后摔倒所致事故，屬保單中的責(zé)任免除范圍，作拒賠處理，受益人對此不服，訴諸于法院。

在壽險理賠實務(wù)中，很多情況下，醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療記載是理賠決定的惟一依據(jù)，但由于醫(yī)療記載的特殊性，特別是病歷中主訴、現(xiàn)病史、既往史等的證明力和證據(jù)效力的認定，在實務(wù)處理和保險糾紛訴訟中頗具爭議，在此，筆者試從證據(jù)規(guī)則角度出發(fā)，通過一則典型的保險糾紛訴訟案例，發(fā)表個人見解。

雙方意見

原告(受益人)對條款沒有異議，只是認為該病史中關(guān)于現(xiàn)病史的陳述并非謝某本人親自所述，而是由別人傳聞再轉(zhuǎn)述，認定不能作為證據(jù)。

被告(保險公司)認為，病史中關(guān)于被保險人酒后摔倒的描述雖來自于他人轉(zhuǎn)述，但當(dāng)時情況是被保險人被送至醫(yī)院時，已昏迷不醒，所以要求其入院時向醫(yī)生口述病情顯然是不現(xiàn)實的，且醫(yī)生在病史記錄時特別注明，病史來源較可靠;另一方面，在醫(yī)院的所有記錄中都寫明酒后摔倒所致外傷，因此被告認為醫(yī)院的記錄雖然是轉(zhuǎn)述而來，但根據(jù)上述情況可以判斷，醫(yī)院的記錄是真實、客觀的，能反映當(dāng)時的真實情況，所以證據(jù)具有證明力，被保險人情況屬保單中的責(zé)任免除范圍。