# 肱骨骨折傷殘認(rèn)定指南

## 一、傷殘認(rèn)定要看哪些條件

發(fā)生肱骨骨折時(shí)，傷者和家屬最關(guān)心兩個(gè)問題。第一是能不能評上傷殘，第二是能評到幾級。判斷標(biāo)準(zhǔn)主要看三點(diǎn)：骨頭受傷程度、治療后恢復(fù)狀況、有沒有留下后遺癥。

醫(yī)生會檢查骨折位置在上臂哪個(gè)部位。靠近肩膀的位置恢復(fù)更難，靠近手肘相對容易。粉碎性骨折比普通骨折嚴(yán)重。治療期間有沒有出現(xiàn)感染或者骨頭錯(cuò)位也會影響結(jié)果。

治療結(jié)束后需要觀察三個(gè)月到半年。這段時(shí)間要記錄手部活動(dòng)范圍、握力大小、日常動(dòng)作是否受限。做飯、穿衣、拿東西出現(xiàn)困難都屬于功能受損。

## 二、傷殘等級劃分規(guī)則

國家頒布的《人體損傷致殘程度分級》把傷殘分為十個(gè)等級。一級最嚴(yán)重，十級最輕。肱骨骨折常見評定結(jié)果分四個(gè)檔次：

1. 輕度傷殘（1-3級）：骨頭長好但活動(dòng)受限。比如胳膊不能完全伸直，提重物會疼痛。

2. 中度傷殘（4-6級）：日?；顒?dòng)明顯受影響?？赡軣o法自己洗頭，擰毛巾困難。

3. 重度傷殘（7-9級）：手臂功能喪失過半。部分工作不能再做。

4. 最嚴(yán)重傷殘（10級）：完全喪失手臂功能。需要長期他人照顧。

2023年新規(guī)定強(qiáng)調(diào)復(fù)查制度。如果傷情好轉(zhuǎn)，傷殘等級可以調(diào)整。但需要提供連續(xù)半年的復(fù)診記錄。

## 三、事故處理五個(gè)關(guān)鍵步驟

### 第一步：確認(rèn)事故類型

不同事故對應(yīng)不同賠償標(biāo)準(zhǔn)。交通事故找交警開責(zé)任認(rèn)定書，工傷事故要單位出具證明，醫(yī)療事故需要醫(yī)院蓋章的診療記錄。保存好事故現(xiàn)場照片，最好當(dāng)天就拍下受傷部位和周圍環(huán)境。

### 第二步：收集醫(yī)療證據(jù)

從第一次就診開始保存所有資料。包括急診病歷、X光片、手術(shù)記錄、用藥清單、康復(fù)治療單據(jù)。每次復(fù)診都要記錄恢復(fù)情況，特別是活動(dòng)受限的具體表現(xiàn)。

### 第三步：申請傷殘鑒定

治療結(jié)束三個(gè)月后可以申請。到司法局備案的鑒定所提交材料。注意要選有骨科專家的機(jī)構(gòu)。鑒定當(dāng)天需要現(xiàn)場檢查，記得穿寬松衣服方便活動(dòng)檢查。

### 第四步：計(jì)算賠償金額

賠償包含七個(gè)部分：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾器具費(fèi)、精神損失費(fèi)。誤工費(fèi)按最近半年工資單計(jì)算，護(hù)理費(fèi)參考當(dāng)?shù)刈o(hù)工標(biāo)準(zhǔn)。

### 第五步：選擇解決方式

先和對方協(xié)商調(diào)解。調(diào)解不成再申請勞動(dòng)仲裁或向法院起訴。注意人身傷害賠償訴訟時(shí)效是三年，從治療結(jié)束那天開始算。

## 四、真實(shí)案例參考

### 案例一：交通事故賠償

張先生被電動(dòng)車撞倒導(dǎo)致右臂骨折。治療后手臂旋轉(zhuǎn)受限，握力下降。鑒定為八級傷殘。法院判決肇事方賠償23萬元，包含2萬元精神損失費(fèi)。關(guān)鍵證據(jù)是行車記錄儀視頻和三個(gè)月復(fù)診記錄。

### 案例二：工傷認(rèn)定糾紛

李女士在車間被機(jī)器壓傷左臂。單位拒絕申報(bào)工傷。她收集了同事證言、監(jiān)控錄像、加班記錄，成功認(rèn)定九級傷殘。最終獲賠18萬元，包含后續(xù)康復(fù)費(fèi)用。

### 案例三：醫(yī)療事故爭議

王大爺手術(shù)后出現(xiàn)肱骨錯(cuò)位愈合。家屬保存了術(shù)前CT和術(shù)后X光對比圖，證明醫(yī)院操作失誤。經(jīng)調(diào)解獲賠32萬元，包含殘疾輔助器具費(fèi)用。

## 五、重點(diǎn)法律條文

《工傷保險(xiǎn)條例》第二十二條規(guī)定，勞動(dòng)能力鑒定需提交完整醫(yī)療記錄?！睹穹ǖ洹返谝磺б话倨呤艞l明確人身損害賠償范圍包含后續(xù)治療費(fèi)。最新司法解釋強(qiáng)調(diào)，傷殘鑒定必須由三名以上單數(shù)專家共同作出。

處理時(shí)要注意三個(gè)時(shí)間點(diǎn)：事故發(fā)生后30日內(nèi)申請工傷認(rèn)定，治療終結(jié)后90日申請傷殘鑒定，收到鑒定書15日內(nèi)可申請重新鑒定。賠償協(xié)議要寫明后續(xù)病情變化處理方式，避免二次糾紛。

## 六、常見問題解答

### 問題1：骨折線消失還能評級嗎？

可以。主要看功能影響，不完全依賴影像結(jié)果。有患者X光顯示愈合良好，但關(guān)節(jié)活動(dòng)度不足正常60%，仍可評定十級傷殘。

### 問題2：私了后還能索賠嗎？

簽訂賠償協(xié)議時(shí)要注意條款。如果寫明"一次性了結(jié)所有賠償"，一般不能再索賠。但能證明存在重大誤解或顯失公平的除外。

### 問題3：兒童傷殘?jiān)u定特殊嗎？

16歲以下采用專門標(biāo)準(zhǔn)。重點(diǎn)評估發(fā)育影響。比如骨折導(dǎo)致雙臂長度差異超過2厘米，可能評定更高等級。

### 問題4：多久能做鑒定？

臨床治療終結(jié)后3-6個(gè)月最合適。過早鑒定可能影響評級準(zhǔn)確性。但超過三年可能超過訴訟時(shí)效。

## 七、注意事項(xiàng)提醒

保留所有費(fèi)用票據(jù)原件。交通費(fèi)要車牌號和行程對應(yīng)，營養(yǎng)費(fèi)需要醫(yī)生出具證明。與對方溝通盡量采用書面形式，錄音錄像要告知對方。簽訂協(xié)議前務(wù)必咨詢專業(yè)律師。

遇到單位不配合工傷認(rèn)定，可向勞動(dòng)監(jiān)察大隊(duì)投訴。醫(yī)療糾紛可申請醫(yī)學(xué)會鑒定。對鑒定結(jié)果不滿意的，可在15日內(nèi)申請重新鑒定。記住所有法律程序都有嚴(yán)格時(shí)限，錯(cuò)過時(shí)間可能喪失權(quán)利。

最后提醒，傷殘?jiān)u定不是最終目的。及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，配合醫(yī)生治療，爭取最大程度恢復(fù)功能才是關(guān)鍵。賠償只是補(bǔ)償手段，身體健康最重要。