交通事故保險(xiǎn)理賠五步指南

一、及時(shí)報(bào)案保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)

事故發(fā)生后，車(chē)主首先要保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)。路面事故需要立即聯(lián)系交警部門(mén)，非路面事故要找安委會(huì)開(kāi)證明。完成這些步驟后，要馬上向保險(xiǎn)公司報(bào)告情況。如果事故發(fā)生在普通公路，車(chē)主可以用手機(jī)拍攝現(xiàn)場(chǎng)照片，但要保證照片能清楚顯示車(chē)輛位置和損壞情況。

保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后會(huì)安排人員到現(xiàn)場(chǎng)。查勘員會(huì)檢查車(chē)輛受損程度，也會(huì)向交警了解事故經(jīng)過(guò)。這個(gè)階段車(chē)主需要配合查勘員工作，如實(shí)說(shuō)明事故發(fā)生過(guò)程。如果車(chē)主對(duì)定損結(jié)果有疑問(wèn)，可以當(dāng)場(chǎng)提出復(fù)核要求。

二、保險(xiǎn)公司現(xiàn)場(chǎng)核查

查勘員到達(dá)后要做三件事：第一是確認(rèn)事故真實(shí)性，第二是評(píng)估車(chē)輛損失，第三是給出維修建議。他們會(huì)根據(jù)車(chē)型和損壞程度估算修理費(fèi)用，然后推薦合作修理廠。車(chē)主可以選擇去指定修理廠，也可以自己找修理廠修車(chē)。

選擇自行修理的車(chē)主需要簽自修協(xié)議。修理費(fèi)用超過(guò)定損金額時(shí)，多出的錢(qián)要車(chē)主自己承擔(dān)。比如定損金額是1萬(wàn)元，實(shí)際修理花了1.2萬(wàn)元，車(chē)主就要自己支付2000元。定損員會(huì)解釋具體賠償比例，車(chē)主有不清楚的地方要當(dāng)場(chǎng)問(wèn)明白。

涉及第三方賠償?shù)那闆r，保險(xiǎn)公司會(huì)單獨(dú)處理。比如撞壞別人車(chē)輛或公共設(shè)施，保險(xiǎn)公司會(huì)計(jì)算具體賠償金額。車(chē)主和第三方私下協(xié)商的賠償方案，保險(xiǎn)公司可能不認(rèn)可。有個(gè)案例是車(chē)主答應(yīng)賠償對(duì)方5000元，但保險(xiǎn)公司核算后認(rèn)為只需賠3000元，這種情況車(chē)主就要自己補(bǔ)差價(jià)。

三、全部損失賠付標(biāo)準(zhǔn)

車(chē)輛完全報(bào)廢時(shí)，賠償分兩種情況處理。如果投保金額低于或等于車(chē)輛實(shí)際價(jià)值，按投保金額賠償。比如車(chē)輛實(shí)際價(jià)值10萬(wàn)元，投保8萬(wàn)元，保險(xiǎn)公司就賠8萬(wàn)元。如果投保金額高于實(shí)際價(jià)值，按實(shí)際價(jià)值賠償。比如車(chē)輛值10萬(wàn)元卻投保12萬(wàn)元，最終賠償還是10萬(wàn)元。

賠償完成后保險(xiǎn)合同有兩種變化。當(dāng)單次賠償達(dá)到保險(xiǎn)金額，這份保單就自動(dòng)終止。比如10萬(wàn)元保額的車(chē)，出險(xiǎn)獲賠10萬(wàn)元后保單作廢。如果賠償沒(méi)達(dá)到保額，保單繼續(xù)有效。比如第一次賠3萬(wàn)，第二次賠5萬(wàn)，第三次還能繼續(xù)使用剩余保額。

車(chē)輛殘骸處理需要特別注意。報(bào)廢車(chē)輛的剩余部件可以折價(jià)，但必須和保險(xiǎn)公司協(xié)商。比如撞毀的車(chē)還剩四個(gè)新輪胎，保險(xiǎn)公司估價(jià)2000元，這部分錢(qián)會(huì)從賠償金里扣除。車(chē)主不要自行處理殘骸，必須等保險(xiǎn)公司確認(rèn)。

四、部分損失計(jì)算方法

車(chē)輛部分損壞時(shí)，賠償計(jì)算更復(fù)雜。當(dāng)投保金額等于車(chē)輛實(shí)際價(jià)值，修理費(fèi)全賠。比如投保10萬(wàn)元的車(chē)，修車(chē)花了2萬(wàn)元，保險(xiǎn)公司就賠2萬(wàn)元。如果投保金額低于實(shí)際價(jià)值，按比例賠償。比如車(chē)輛實(shí)際價(jià)值20萬(wàn)元卻只投保10萬(wàn)元，修車(chē)費(fèi)4萬(wàn)元，保險(xiǎn)公司只賠2萬(wàn)元（10萬(wàn)/20萬(wàn)×4萬(wàn)）。

賠償金額有最高限制。不管修理費(fèi)多高，賠償不超過(guò)投保金額。比如投保5萬(wàn)元的車(chē)，修理費(fèi)要6萬(wàn)元，保險(xiǎn)公司最多賠5萬(wàn)元。車(chē)主需要自己承擔(dān)超出的1萬(wàn)元。多次出險(xiǎn)的情況，只要單次賠償沒(méi)達(dá)到保額，可以繼續(xù)獲得賠償。

五、領(lǐng)取賠款注意事項(xiàng)

處理完所有手續(xù)后，車(chē)主需要在三個(gè)月內(nèi)領(lǐng)取賠款。準(zhǔn)備材料包括保險(xiǎn)單原件、事故認(rèn)定書(shū)、修理清單和身份證明。如果對(duì)賠償有異議，可以先聯(lián)系保險(xiǎn)公司客服協(xié)商。協(xié)商不成的話，有兩個(gè)解決辦法：向當(dāng)?shù)刂俨梦瘑T會(huì)申請(qǐng)仲裁，或者去法院起訴。

有個(gè)典型案例：王先生修車(chē)后忘記開(kāi)發(fā)票，導(dǎo)致無(wú)法領(lǐng)取賠償。后來(lái)補(bǔ)開(kāi)修理發(fā)票，但超過(guò)三個(gè)月期限被拒賠。這個(gè)案例提醒大家要提前準(zhǔn)備好所有材料。如果資料不齊，要盡快聯(lián)系修理廠補(bǔ)辦，不要錯(cuò)過(guò)時(shí)間限制。

遇到保險(xiǎn)公司拖延賠付，車(chē)主可以采取三步措施。第一步每天打電話催促，第二步向銀保監(jiān)會(huì)投訴，第三步聯(lián)系媒體曝光。按照法律規(guī)定，保險(xiǎn)公司必須在達(dá)成協(xié)議后10個(gè)工作日內(nèi)付款。超過(guò)這個(gè)期限，車(chē)主可以要求賠償利息損失。

特別提醒新手司機(jī)注意三個(gè)常見(jiàn)錯(cuò)誤。第一是移動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)車(chē)輛導(dǎo)致責(zé)任難認(rèn)定，第二是私下和解影響保險(xiǎn)賠付，第三是丟失重要單據(jù)影響理賠進(jìn)度。正確做法是事故后立即報(bào)警，全程保留證據(jù)，按正規(guī)流程處理。