一.增加踝關節(jié)活動度訓練坐立,伸直膝關節(jié),作如下練習脛骨骨折如何康復訓練示意圖 ：踝關節(jié)背伸牽拉向后牽拉腳到極限并堅持15秒鐘,復原,重復10次.踝關節(jié)跖屈牽拉向前牽拉腳到極限并堅持15秒鐘,復原,重復10次.踝關節(jié)內翻牽拉向內牽拉腳到極限并堅持15秒鐘,復原,重復10次.踝關節(jié)外翻牽拉向外牽拉腳到極限并堅持15秒鐘,復原,重復10次.坐在椅子或床沿,膝關節(jié)屈曲作如下運動脛骨骨折如何康復訓練示意圖 ：“寫字練習”用腳砪趾當做鉛筆寫字.二.等長力量訓練踝關節(jié)外翻等長力量訓練坐姿,患足外側抵住桌腿,墻面或門板,向外側用力使肌肉收縮并堅持15秒鐘,復原,放松10秒鐘,重復5-10次.踝關節(jié)內翻等長力量訓練坐姿,患足內側抵住桌腿,墻面或門板,向內側用力使肌肉收縮并堅持15秒鐘,復原,放松10秒鐘,重復5-10次.三.抗阻力力量訓練每個運動均需要使用橡皮筋如TheraBand,如果沒有橡皮筋,使用毛巾自行手工加阻力也可以.踝關節(jié)背伸抗阻力力量訓練伸直膝關節(jié),運動踝關節(jié)使腳面向后抵抗橡皮筋脛骨骨折如何康復訓練示意圖 的阻力并堅持15秒鐘,復原,重復10次.

首先我們先了解一下脛腓骨，脛腓骨骨折一般情況下就是指小腿骨脛骨骨折如何康復訓練示意圖 的骨折，從骨骼結構圖我們能看出，小腿骨是由兩個骨骼組成，粗壯一點的骨頭叫脛骨，細一點的叫腓骨，在臨床上可以出現單純脛骨骨折(最多)，或者脛腓骨同時骨折(次之)，或者是腓骨骨折(最少)。

脛骨是連接股骨下方的支承體重的主要骨骼，腓骨是附連小腿肌肉的重要骨骼，并承擔1/6的承重。脛腓骨由于其部位的關系，遭受直接暴力打擊、壓軋的機會較多，又因脛骨前后緊貼皮膚，多以開放性骨折多見。嚴重外傷、創(chuàng)傷面積大、骨折粉碎度高、多污染嚴重、組織遭受挫滅傷為脛腓骨骨折的特點，在關于脛腓骨到底哪種處理方法最好上，一直都屬于骨折治療里爭議最多的問題之一。

脛腓骨骨折是下肢骨折的特殊類型，治療時間較長，合并癥較多，因功能恢復緩慢，易出現功能障礙，在正常的臨床治療中，完全恢復者，僅能占到17.6%，尤其偏遠地區(qū)，數據更低。

關于脛腓骨骨折的術后康復鍛煉(以下由患者分享的個人鍛煉時間表)，我們按照時間，逐一的來講解：

(1)術后第3天：開始趾關節(jié)活動。各腳趾輕微活動會有一些不靈便和神經麻的感覺。每天3-4次，每次50下。

(2)術后第5天：開始踝關節(jié)活動。腳背用力往后拉，為今后下蹲練習打基礎，參照健康的腳的角度，一般80-90度就可以了。每天3-4次，每次100下，要用力。

(3) 術后第7天：開始膝關節(jié)活動。這個是一個比較艱巨的鍛煉，非常必要、無法偷懶、耗時長、有時候練起來還有點吃力。一開始會碰到膝蓋彎曲時聽到里面的筋咔咔直響，很不順暢。膝蓋彎曲，從180度一90度是第一個階段，從90度一45度是第二個階段，從180度一45度是第三個階段，從45度一15度左右是第四個階段。第一階段，每天4-6次，每次10下，正常情況下10天就可以進入第二階段。

(4)術后第10天：開始抬腿練習。練習大腿和小腿的力量恢復，特別是大腿的力量恢復，很重要，避免大腿肌肉萎縮。

(5)術后第12天：開始組合練習——抬腿、屈膝(第一階段)、彎腳背、動腳趾。每天至少4-6次，每次20-50下。屈膝練習要忍住酸脹的疼痛用力下壓，彎腳背段也是要忍住酸麻硬的障礙。但也要注意，只能在自己可以接受的范圍之內，不可強來。

(6)術后第20天：屈膝(第二階段)練習。這個階段有時會遭受到醫(yī)生給你施加的外力，因為90度是個坎有些人難以突破，同時趾踝和大腿組合練習繼續(xù)。

(7)術后第28天：屈膝(第三階段)練習。這個其實是對前面練習的整理和鞏固提高。

(8) 術后第30天：健腿下地練習カ量。這個有早有晚，因人而異。但是下地之前一定要適應2天，因為長期臥床，健康的腿突然下地也會感覺力量不足，膝蓋打彎，特別要注意別傷及傷腿。

(9)術后第32天：傷腿血液循環(huán)訓練。就是人還在床上，但讓傷腿開始垂立，不著地，不承力。傷腿會明顯變色，先變紅，再變黑，再變成紫紅發(fā)花，腳也開始腫，有脹的感覺。把腳倒立或是平放，會很快恢復。

(10)術后第35天：單腳落地+架雙拐。這個也是個練習的現固，對健腿力量練習的現固，對傷腿血液循環(huán)的現固，同時也開始練習操作拐杖。

(11)術后第45天：傷腿(腳板)嘗試輕輕觸地，但不承力。腳掌會有輕微脹的感覺。

(12)術后第49天：練習正坐。雙腿平放，傷腿從不加力點地到自然放置。期間傷腿會腫，會變顏色，小腿會發(fā)硬，大腿會酸，這都很正常，有個過程。

(13)術后第53天：練習雙腳落地+架雙拐，但傷腿不承力。其實就是練習走路的姿勢，傷腿最好不要用力，僅僅是挨著地做個樣子罷了。

(14) 術后第56天：練習傷腿的力量。家里有條件的，可以買個體重秤，自己用傷腿一點點地踩稱，每天增加2-3kg的目標。注意不要操之過急，一旦感到有不適，立刻停止。

(15)術后第60天：練習“架雙拐+傷腿承力走路”。當傷腿可以踩秤到體重的1/3時，具備了理論上“架雙拐傷腿承力走路”的條件。但為了安全起見，傷腿踩秤到體重的1/2時，再練習，更為穩(wěn)妥。

(16)術后第63天：爬坡練習。尋找超過30度的斜坡，練習上下。主要是訓練踝關節(jié)的彎曲程度，為接下來的上下樓梯腳掌發(fā)力打基礎，也為下蹲便便腳踝的彎曲打基礎。

(17)術后第67天：練習“架單拐走路”。當傷腿可以踩秤到體重的1/2時，具備了理論上“架單拐走路”的條件。但為了安全起見，傷腿踩秤到體重的2/3時，再練習更為穩(wěn)妥。

(18)術后第70天：傷腿應該可以承重全部體重。(19)術后第71天。練習扶拐上下樓梯。扶拐，不是拄拐。其中下樓難度比較大，危險性強，發(fā)力及傷腳力量的增加訓練有個過程，要好些時間練習。

(20)術后第77天：下蹲練習。會有些不適應，但千萬不要操之過急。

(21)術后第80天：脫拐平地行走練習。最好先從扶著拐、扶著墻慢慢練。

(22) 術后第84天：脫拐上下樓梯。最好先從扶著拐、扶著欄桿、扶著墻慢慢練。

(23)術后第90天：行走路程練習。鞏固脫拐練習的成果，練習傷腿負重的耐力。矯正走路姿勢。

(23) 術后第100天：自檢訓練成果。看看有哪些沒有達標，盡快及時補救。達標，就是傷腿跟健腿看齊，除了傷腿不要做旋轉運動外，其脛骨骨折如何康復訓練示意圖 他功能都能恢復到健腿的水平。

針對脛腓骨骨折，應當堅持早鍛煉，晚負重原則。

在愈合期：應取平臥位，患側下肢用軟枕稍墊高以利于靜脈回流。

經骨科處理后3～4天在臥位下開始行保健體操，上肢肌力的練習，患肢、踝、趾的主動練習，患肢股四頭肌肉的等長收縮;

15天左右增加髖、膝、踝關節(jié)主動屈、伸和趾的等長收縮、髖部抗阻練習。

45天左右有外固定的患者可持雙腋拐做三點式步行，患肢不著地。

可在足底沿縱軸進行扣擊，每日2次，每次200下

在恢復期：去除外固定后，増加膝、踝關節(jié)的主動練習，于斜板床站立，15天后開始在扶持下做起坐練習、雙足站立下做踮足尖、下蹲、練習。

做患肢髖屈、伸、內收、外展和膝踝關節(jié)的屈伸抗阻練習

30天后在扶桿站立位練習改為雙下肢交替步行，增加踝內外翻的抗阻練習，以后扶腋拐做四點步行，逐漸增加患肢的負重。

注意事項提醒：

1、在鍛煉過程中，都應注意防止過度運動或劇烈活動，如不耐受，應立刻停止。

2、在醫(yī)生的指導下進行正確的鍛煉，不盲目，不急躁。

3、戒煙戒酒，吸煙不利于傷口的愈合，易增加骨不連的發(fā)生概率(在門診接診的骨不連患者中，仍在抽煙的患者的確占有一部分，關于這個問題，有時間重點進行講解)，對于飲酒，愈合期嚴禁飲酒，恢復期，不建議飲酒。

4、合理均衡的飲食。這里討論最多的就是骨頭湯，骨頭湯對骨折的愈合并無太多幫助，反而弊大于利。少吃辛辣刺激食物(關于飲食的問題，可以看一下“談骨論津”之前發(fā)布的關于飲食的內容，詳細了解)。

5、合理休息、保持心情愉悅。

6、多曬太陽。

7、忌房事(在這塊上，與西醫(yī)朋友有過很多的交流，但是在這塊的說辭較為模糊，有說沒有影響，有說不建議，原因是擔心劇烈運動會造成二次損傷[捂臉]，作為中醫(yī)，我的觀點始終是建議患者----忌)

8、注意預防骨折肢體的深靜脈血栓。骨折后由于局部損傷、血流慢及一些凝血因子的作用會在骨折肢體處形成深靜脈血栓。一旦形成血栓，治療起來還是很麻煩的。特別是下肢更易形成。

針對脛腓骨骨折術后康復鍛煉，應早鍛煉、晚負重，循序漸進，謹遵醫(yī)囑，方可早日康復。如有需要了解的問題，可給我留言。

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囑咐病人將患肢平放脛骨骨折如何康復訓練示意圖 ，不能抬高脛骨骨折如何康復訓練示意圖 ，以免加重組織缺血；不能熱敷或按摩，以免溫度升高加快組織代謝。提醒病人在用安信高分子繃帶夾板固定后要經常活動腳趾，檢查其背伸和拓屈情況，以判斷腓總神經是否受壓。讓病人了解神經受壓只需1小時即可造成麻痹，但及時解除壓迫即可恢復，壓迫6～12小時就可造成永久性的神經損害。適當補充一些高蛋白、高鈣及高維生素飲食，以促進骨折愈合。功能鍛煉脛骨骨折如何康復訓練示意圖 ：扶拐下床活動時，患側肢體全足底著地，防止摔倒?；贾?、踝關節(jié)僵硬者，可行踝關節(jié)的下蹲背伸和站立屈膝背伸等。復診：出院后的3個月、6個月、1年各復查一次X線片，以了解骨折愈合情況。