保險(xiǎn)公司理賠處理流程，大體分成五個(gè)環(huán)節(jié)：

1、報(bào)案。簡(jiǎn)單講，任何人都可以報(bào)案，撥打保險(xiǎn)公司客服電話，告知被保人身份證號(hào)即可，客服人員會(huì)引導(dǎo)進(jìn)入后續(xù)環(huán)節(jié)。要注意報(bào)案時(shí)間保險(xiǎn)理賠流程6個(gè)環(huán)節(jié) 的要求，壽險(xiǎn)索賠時(shí)效一般5年，壽險(xiǎn)外保險(xiǎn)理賠流程6個(gè)環(huán)節(jié) 的人身險(xiǎn)一般是2年。

2、收單。這里復(fù)雜一些，除理賠申請(qǐng)書外，不同險(xiǎn)種有不同的材料要求，理賠人員會(huì)詳細(xì)說(shuō)明，分成這么兩大塊：

①申請(qǐng)人證明資料：涉及到被保人、受益人的身份和關(guān)系證明文件。

②理賠證明資料：壽險(xiǎn)、意外險(xiǎn)牽扯到的死亡證明（死亡/銷戶/火化）、殘疾程度醫(yī)學(xué)鑒定；重疾險(xiǎn)的病理報(bào)告、醫(yī)學(xué)報(bào)告；醫(yī)療險(xiǎn)的費(fèi)用清單、發(fā)票、手術(shù)記錄等。

3、初核。收單人員將申請(qǐng)資料轉(zhuǎn)至審核，審核人員初步核實(shí)，有兩種可能：

①材料齊全，事實(shí)清楚符合理賠要求的，2-3個(gè)工作日內(nèi)通知付款，超過(guò)這個(gè)時(shí)間的，說(shuō)明初核沒(méi)有通過(guò)。

②有明顯的責(zé)任免除或疑似責(zé)任免除事項(xiàng)的，進(jìn)入?yún)f(xié)談或調(diào)查（金額或后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)較小、責(zé)任免除事項(xiàng)明確的轉(zhuǎn)給協(xié)談；反之，轉(zhuǎn)給調(diào)查）。

4、協(xié)談。協(xié)談人員會(huì)與被保人（申請(qǐng)人）進(jìn)行溝通，核實(shí)情況后，被保人沒(méi)有異議會(huì)轉(zhuǎn)給審核，通知賠不賠，賠多少。被保人若有異議，協(xié)談人員會(huì)轉(zhuǎn)給調(diào)查，進(jìn)一步了解情況。

5、調(diào)查。調(diào)查人員會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的證據(jù)采集工作，具體調(diào)查內(nèi)容我們后面講。調(diào)查人員會(huì)將調(diào)查結(jié)果反饋給協(xié)談，由協(xié)談再與申請(qǐng)人進(jìn)一步溝通。

完成調(diào)查后的協(xié)談溝通，將形成最后結(jié)論，申請(qǐng)人接受或者走法律途徑申訴。

看看這個(gè)流程，并沒(méi)有電影里渲染的惡意拒保部門，操作人員遵循制度和流程辦事，保險(xiǎn)公司賠付的錢并不是哪個(gè)環(huán)節(jié)工作人員自己掏，他們沒(méi)必要刻意拒賠或刁難申請(qǐng)人。這些賠付的概率和額度，也是精算師在產(chǎn)品上線前就充分考慮到的。

整個(gè)理賠處理流程中，調(diào)查這個(gè)環(huán)節(jié)很重要，知道保險(xiǎn)公司都調(diào)查什么，有助于我們投保時(shí)更準(zhǔn)確地理解健康告知，避免理賠發(fā)生問(wèn)題。

6、總結(jié)

清楚理賠時(shí)調(diào)查的內(nèi)容和細(xì)致程度后，各位在投保時(shí)切莫抱有僥幸之心，填寫健康告知時(shí)，問(wèn)及病史情況，一定如實(shí)回答，避免理賠時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題。

好了，以上是保險(xiǎn)公司理賠處理的流程介紹，在我看來(lái)，了解理賠流程、清楚健康告知，已能避免大半的理賠糾紛，再讀懂產(chǎn)品，知道哪款產(chǎn)品適合自己，就可以放心購(gòu)買保險(xiǎn)了。

理賠時(shí)需要掌握幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：

1.判斷是否在保障責(zé)任范圍內(nèi)，同時(shí)報(bào)案要及時(shí)；

2.索賠材料一定要屬實(shí)，且盡快按要求準(zhǔn)備齊全；

3.理賠是否順利跟公司大小，是否有代理人，是否是線上產(chǎn)品都沒(méi)有關(guān)系。

保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)理賠流程6個(gè)環(huán)節(jié) 的理賠流程具體如下： 第一步：立案檢驗(yàn)。 保險(xiǎn)人接到出險(xiǎn)通知后保險(xiǎn)理賠流程6個(gè)環(huán)節(jié) ，先編號(hào)立案，然后派員對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行查勘，做原始記錄，包括：財(cái)產(chǎn)遭受損失的實(shí)際情況以及施救整理情況等。 第二步：審查單證，審核責(zé)任。 第三步：損失調(diào)查。 在損失檢驗(yàn)和審核各項(xiàng)單證的基礎(chǔ)上，包括赴現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地調(diào)查和函電了解，或向?qū)＜?、化?yàn)部門復(fù)證。 第四步：核算損失程度。 在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中，須根據(jù)被保險(xiǎn)人所提供的索賠文件或證物核算損失的數(shù)額，以決定賠償?shù)臄?shù)額。 第五步：損余處理。 損余物資的作價(jià)和處理，關(guān)系到賠款額度的大小，也關(guān)系到殘余物資的利用。 第六步：給付賠款。 經(jīng)被保險(xiǎn)人同意保險(xiǎn)公司的理算結(jié)果后，被保險(xiǎn)人即可領(lǐng)款。 第七步：行使 代位追償權(quán) 。 如果損失原因?qū)俚谌哓?zé)任時(shí)，保險(xiǎn)人賠償后，可取得被保險(xiǎn)人向第三者請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利，代位(代被保險(xiǎn)人)向第三者追償?！睹穹ǖ洹?第七條 民事主體從事民事活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)遵循誠(chéng)信原則，秉持誠(chéng)實(shí)，恪守承諾。

保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)理賠流程6個(gè)環(huán)節(jié) 的理賠環(huán)節(jié)及步驟保險(xiǎn)理賠流程6個(gè)環(huán)節(jié) ：

1.受理報(bào)案

受理報(bào)案是指被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故必須及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案保險(xiǎn)理賠流程6個(gè)環(huán)節(jié) ，保險(xiǎn)公司應(yīng)將事故情況登錄備案。

2.受理材料、立案

受理立案就是保險(xiǎn)公司根據(jù)申請(qǐng)人提供的理賠申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，確定材料是否齊全、是否需要補(bǔ)交材料或保險(xiǎn)公司確定是否受理的過(guò)程。

3.審核

審核就是指案件經(jīng)辦人根據(jù)相關(guān)證據(jù)認(rèn)定客觀事實(shí)、確定保險(xiǎn)責(zé)任后、精確計(jì)算給付金額，作出理賠結(jié)論的過(guò)程。

4.通知、領(lǐng)款

案件經(jīng)過(guò)簽批環(huán)節(jié)后，保險(xiǎn)公司就可以通知受益人攜帶相關(guān)身份證明及關(guān)系證明，前來(lái)辦理領(lǐng)款手續(xù)保險(xiǎn)理賠流程6個(gè)環(huán)節(jié) 了。

拓展資料：

一、保險(xiǎn)：

保險(xiǎn)，是指投保人根據(jù)合同約定，向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人對(duì)于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任，或者被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限等條件時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的商業(yè)保險(xiǎn)行為。

從經(jīng)濟(jì)角度看，保險(xiǎn)是分?jǐn)傄馔馐鹿蕮p失的一種財(cái)務(wù)安排；從法律角度看，保險(xiǎn)是一種合同行為，是一方同意補(bǔ)償另一方損失的一種合同安排；從社會(huì)角度看，保險(xiǎn)是社會(huì)經(jīng)濟(jì)保障制度的重要組成部分，是社會(huì)生產(chǎn)和社會(huì)生活“精巧的穩(wěn)定器”；從風(fēng)險(xiǎn)管理角度看，保險(xiǎn)是風(fēng)險(xiǎn)管理的一種方法。

二、類型：

商業(yè)保險(xiǎn)大致可分為：財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、人身保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)、信用保險(xiǎn)、津貼型保險(xiǎn)、海上保險(xiǎn)。

大類別按照保險(xiǎn)保障范圍分類，小類別按照保險(xiǎn)標(biāo)的的種類分類。

按照保險(xiǎn)保障范圍分為：人身保險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)、信用保證保險(xiǎn)。

三、保險(xiǎn)主體，就是保險(xiǎn)合同的主體，只包括投保人與保險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人、受益人、保單所有人，除非與投保人是同一人，否則，都不是保險(xiǎn)主體。

2、投保人，是指與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同，并按照保險(xiǎn)合同負(fù)有支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的人。投保人可以是自然人也可以是法人，但必須具有民事行為能力。

3、保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)人又稱“承保人”，是指與投保人訂立保險(xiǎn)合同，并承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)公司。在中國(guó)有股份有限公司和國(guó)有獨(dú)資公司兩種形式。保險(xiǎn)人是法人，公民個(gè)人不能作為保險(xiǎn)人。

4、被保險(xiǎn)人，是指根據(jù)保險(xiǎn)合同，其財(cái)產(chǎn)利益或人身受保險(xiǎn)合同保障，在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人。投保人往往同時(shí)就是被保險(xiǎn)人。

5、受益人，是指人身保險(xiǎn)合同中由被保險(xiǎn)人或者投保人指定的享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人，投保人、被保險(xiǎn)人可以為受益人。如果投保人或被保險(xiǎn)人未指定受益人，則他的法定繼承人即為受益人。

6、保單所有人，擁有保險(xiǎn)利益所有權(quán)的人，很多時(shí)候是投保人、受益人，也可以是保單受讓人。

四、保險(xiǎn)客體

保險(xiǎn)客體，即保險(xiǎn)合同的客體，并非保險(xiǎn)標(biāo)的本身，而是投保人或被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的可保利益。

可保利益，是投保人或被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的所具有的法律上承認(rèn)的利益。這主要是因?yàn)楸ｋU(xiǎn)合同保障的不是保險(xiǎn)標(biāo)的本身的安全，而是保險(xiǎn)標(biāo)的受損后投保人或被保險(xiǎn)人、收益人的經(jīng)濟(jì)利益。保險(xiǎn)標(biāo)的只是可保利益的載體。

; 平安車險(xiǎn)理賠分為3種情況保險(xiǎn)理賠流程6個(gè)環(huán)節(jié) ，分別是車損理賠流程、車損快速理賠和人傷理賠流程。如果是簡(jiǎn)單保險(xiǎn)理賠流程6個(gè)環(huán)節(jié) 的車損事故保險(xiǎn)理賠流程6個(gè)環(huán)節(jié) ，車主可直接走車損理賠流程，如果案件較小，甚至可直接快速理賠。但是事故若涉及人員傷害，那么車主還需按人傷理賠流程獲得相應(yīng)賠款。理賠從報(bào)案到領(lǐng)取賠款只需6步。

1、撥打95511-9報(bào)案，理賠專員將根據(jù)您的出險(xiǎn)情況，安排救助。

2、醫(yī)療查勘員為您提供醫(yī)院查勘服務(wù)，保險(xiǎn)理賠流程6個(gè)環(huán)節(jié) 了解住院傷者的傷情及預(yù)后情況。

3、受傷人員在醫(yī)院接受傷情治療。

4、協(xié)談?wù){(diào)解。保險(xiǎn)公司將為你提供7*24小時(shí)醫(yī)療貼心在線咨詢服務(wù)和5*8小時(shí)職場(chǎng)調(diào)解，及定期到外部調(diào)節(jié)點(diǎn)(交警隊(duì)、仲裁中心等)調(diào)解服務(wù)詳情。

5、提交理賠資料進(jìn)行審核，確認(rèn)損失賠償情況。

6、領(lǐng)取賠款。理賠資料經(jīng)審核后，案件結(jié)案。平安通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬，將賠款支付給您，完成理賠。

號(hào)外保險(xiǎn)理賠流程6個(gè)環(huán)節(jié) ：

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