新農(nóng)合意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)
新農(nóng)合意外傷報(bào)銷新農(nóng)合意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) 的比例是新農(nóng)合意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) :市內(nèi)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院起付線為300元新農(nóng)合意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) ,300元以上按60%補(bǔ)償;市內(nèi)縣級(jí)起付線為900元,900元以上按45%補(bǔ)償;市級(jí)(地市)起付線為2500元,2500元以上按40%補(bǔ)償;省級(jí)以上(內(nèi))起付線為4000元,4000元以上按35%補(bǔ)償;省級(jí)以上(外)起付線為9000元,9000元以上按30%補(bǔ)償。
意外險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、報(bào)告、登記;
參保新農(nóng)合新農(nóng)合意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) 的農(nóng)民發(fā)生意外傷害的,在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療后需在三天內(nèi)提出意外傷害的書面補(bǔ)償申請(qǐng),詳細(xì)說(shuō)明受傷經(jīng)過(guò)、意外事件緣由,再連同《新農(nóng)合意外傷害住院補(bǔ)償?shù)怯洷怼愤f交所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合結(jié)算處登記備查。
相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在理賠的《登記表》和“補(bǔ)償申請(qǐng)”上的內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)并簽署意見后蓋章。
2、受理、復(fù)核。
(1)所需遞交的匯總材料包括新農(nóng)合意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) 了住院發(fā)票、費(fèi)用清單、合作醫(yī)療證、身份證、補(bǔ)償申請(qǐng)書、住院診斷證明、住院病歷復(fù)印件、《新農(nóng)合意外傷害住院補(bǔ)償?shù)怯洷怼返取?/p>
(2)復(fù)核流程:
住院費(fèi)用在1萬(wàn)元以下的理賠情況,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦復(fù)核并出具意見,報(bào)區(qū)合管辦審批;
住院費(fèi)用在1-3萬(wàn)元的直接報(bào)區(qū)合管辦復(fù)核、審批;
住院費(fèi)用在3萬(wàn)元以上報(bào)市合管辦復(fù)核、審批。
(3)住院農(nóng)民在出院后20天內(nèi)按照費(fèi)用區(qū)間劃分的復(fù)核權(quán)限,將上述材料分別報(bào)鎮(zhèn)、區(qū)、市合管辦復(fù)核,復(fù)核后需在償付前公示。公示一個(gè)月,接受群眾監(jiān)督。
3、理賠金發(fā)放
意外險(xiǎn)所保的額責(zé)任分為以下幾個(gè)部分:意外傷害所導(dǎo)致的被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)的身故,身故賠償保額;意外傷害所導(dǎo)致被保險(xiǎn)人在保障期間發(fā)生的殘疾,按照傷殘等級(jí)賠付保額;因意外傷害所導(dǎo)致的被保險(xiǎn)人在保障期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,按照額度內(nèi)進(jìn)行報(bào)銷。
新農(nóng)合意外險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷不區(qū)分疾病和意外,都按同一標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,但應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)支付的,或者由第三人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用醫(yī)保是不報(bào)的。如果確定為工傷意外或第三方造成的意外,醫(yī)保不給予報(bào)銷。
新農(nóng)合即城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例及范圍跟各個(gè)地方的醫(yī)保政策相關(guān)。
比如廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例為:
1、住院報(bào)銷,一級(jí)醫(yī)院起付線150元,報(bào)銷比例90%;二級(jí)醫(yī)院起付線300元,報(bào)銷比例80%(未成年人及在校學(xué)生報(bào)銷比例85%);三級(jí)醫(yī)院起付線500元,報(bào)銷比例70%(未成年人及在校學(xué)生報(bào)銷比例80%)。
2、門診報(bào)銷(需辦理定點(diǎn)):基層醫(yī)院,未成年人及在校學(xué)生報(bào)銷比例80%,其他人員報(bào)銷比例60%;其他醫(yī)院,未成年人及在校學(xué)生報(bào)銷比例50%(經(jīng)基層轉(zhuǎn)診的55%),其他人員不能定點(diǎn)其他醫(yī)院。
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農(nóng)村100元意外險(xiǎn)賠償明細(xì)農(nóng)村100元意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)保險(xiǎn)合同約定條款來(lái)賠付新農(nóng)合意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) 的新農(nóng)合意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) ,每份保單保費(fèi)僅需100元左右新農(nóng)合意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) ,可以提供因航空意外傷害導(dǎo)致的身故或全殘保險(xiǎn)金20萬(wàn)元,一般意外傷害導(dǎo)致的身故或全殘保險(xiǎn)金6萬(wàn)元,火車、輪船、公共汽車導(dǎo)致的意外身故或全殘保險(xiǎn)金8萬(wàn)元,因意外事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用最高理賠金額為1.6萬(wàn)元,包括門診6000元、住院5000元、手術(shù)5000元。
拓展資料新農(nóng)合意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) :
一,農(nóng)村100元意外險(xiǎn)賠償范圍是哪些 農(nóng)村100元意外保險(xiǎn)是當(dāng)?shù)卣块T與一些保險(xiǎn)公司合自作推出的一項(xiàng)帶有福利性質(zhì)的保險(xiǎn)產(chǎn)品,具有保障范圍全面同時(shí)保費(fèi)低廉的優(yōu)勢(shì)。農(nóng)村100元意外保險(xiǎn)的賠償范圍比較大,比如扭傷、燒傷、燙傷、交通事故、食物中毒、煤氣中毒、溺水事故,甚至被狗咬傷等,全部在理賠范圍之內(nèi),而保費(fèi)方面,農(nóng)村家庭只要花100元,即可給全家5口人提供全年農(nóng)村意外保險(xiǎn)保障,不過(guò)保障金額是一家人是共享的,投保還比較靈活,即最多一個(gè)人可以買3份。
二、買農(nóng)村100元意外險(xiǎn)需要注意的事項(xiàng) 農(nóng)村意外保險(xiǎn)100元保險(xiǎn),在購(gòu)買的時(shí)候,要對(duì)其具體內(nèi)容有一定的了解,最好是對(duì)合同的每一個(gè)條款理解清楚,不懂的及時(shí)咨詢相關(guān)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員。比如說(shuō)哪些意外事故是在其理賠范圍以內(nèi)的,哪些意外事故是在其免責(zé)范圍以內(nèi)的,理賠范圍是不是意外傷害醫(yī)療和疾病都是包含在里面的。 同時(shí)還需要了解理賠的金額大概是多少,以什么方式劃分的,意外事故的相關(guān)治療費(fèi)用該怎么報(bào)銷,理賠流程具體是怎么樣的,需要提前準(zhǔn)備好哪些材料。
三, 大家從上文可以看出,農(nóng)村100元意外保險(xiǎn)賠償范圍比較廣泛,因新農(nóng)合報(bào)銷有一定的比例限制,所以選擇一份意外險(xiǎn)很有必要,大家要根據(jù)自己的實(shí)際保障需求去選擇合適的意外險(xiǎn)產(chǎn)品,能夠很全面的保障自己和家庭生活的安寧。
2022新農(nóng)合意外險(xiǎn)報(bào)銷比例2022新農(nóng)合意外險(xiǎn)報(bào)銷比例如下:
市內(nèi)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院起付線為300元新農(nóng)合意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) ,300元以上按60%補(bǔ)償新農(nóng)合意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) ;市內(nèi)縣級(jí)起付線為900元,900元以上按45%補(bǔ)償;市級(jí)(地市)起付線為2500元,2500元以上按40%補(bǔ)償;省級(jí)以上(內(nèi))起付線為4000元,4000元以上按35%補(bǔ)償;省級(jí)以上(外)起付線為9000元,9000元以上按30%補(bǔ)償。意外傷害是指無(wú)第三方責(zé)任人新農(nóng)合意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) 的遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接導(dǎo)致身體受到的傷害。