超碰99在线,天堂网欧美日韩一区二区,欧美日本A V,91白丝操逼

工傷保險和商業(yè)險賠付標準

在線問法 時間: 2023.10.26
574
(四)受害人獲得工傷事故醫(yī)療費賠償有前提條件,即除緊急情況外,職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),且其各項費用需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,在滿足上述條件后,受害人可獲得醫(yī)療費賠償,第二條 康復費工傷保險和商業(yè)險賠付標準:賠償時,如當事人身體尚未康復,確需繼續(xù)治療的,根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償對損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留后遺功能障礙確需再次治療的,或傷情未恢復的器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費,賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。
商業(yè)保險傷殘賠償標準

商業(yè)保險中的傷殘是必須經(jīng)過專業(yè)傷殘鑒定機構(gòu)鑒定認證過的工傷保險和商業(yè)險賠付標準 ,一般是由司法部門根據(jù)醫(yī)院提供的相關(guān)資料記錄或委托傷殘鑒定機構(gòu)來做。鑒定的傷殘結(jié)果一般分1-10級,數(shù)字越低,傷殘等級越高,1級是最高等級傷殘。

商業(yè)意外險的傷殘賠付,針對不同的產(chǎn)品,賠付標準也會有所不同。意外身故保險一般是會一次性賠付基本保額工傷保險和商業(yè)險賠付標準 ;意外傷殘保險一般是按照傷殘等級從高到低,賠付保額比例也會從100%依次降低到10%,一級傷殘賠付100%基本保額,10級傷殘賠付10%基本保額工傷保險和商業(yè)險賠付標準 ;意外醫(yī)療險的賠付,不區(qū)分傷殘等級,一般是按照一定比例來報銷醫(yī)藥費,不同的產(chǎn)品報銷比例不同,報銷規(guī)則也有所不同。

法律依據(jù):

《商業(yè)工傷保險賠償標準》

第一條 醫(yī)療費工傷保險和商業(yè)險賠付標準 :

(一)治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

(二)經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)在平等協(xié)商的基礎上簽訂服務協(xié)議,并公布簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)的名單。具體辦法由國務院勞動保障行政部門分別會同國務院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定。

(三)經(jīng)辦機構(gòu)按照協(xié)議和國家有關(guān)目錄、標準對工傷職工醫(yī)療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進行核查,并按時足額結(jié)算費用。

(四)受害人獲得工傷事故醫(yī)療費賠償有前提條件,即除緊急情況外,職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),且其各項費用需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,在滿足上述條件后,受害人可獲得醫(yī)療費賠償。

第二條 康復費工傷保險和商業(yè)險賠付標準 :

賠償時,如當事人身體尚未康復,確需繼續(xù)治療的,根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償

對損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留后遺功能障礙確需再次治療的,或傷情未恢復的器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費,賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。受害人在康復型醫(yī)院治療的,其醫(yī)療費用的賠償問題應區(qū)別不同情況予以處理:

(一)受害人治療傷疾,一般應在普通型醫(yī)院治療。非治療傷疾所必須而選擇康復型醫(yī)院就診的,其醫(yī)療費用的賠償應按普通醫(yī)院治療同種傷疾的收費標準計算。

(二)在普通型醫(yī)院就診治療后,經(jīng)治療醫(yī)院批準轉(zhuǎn)至康復型醫(yī)院繼續(xù)治療,并確系治療傷疾所必須的,其醫(yī)療費應根據(jù)國家制定的康復醫(yī)院收費標準計算。經(jīng)治療傷情平穩(wěn),但仍需繼續(xù)進行康復、對癥等治療的,經(jīng)縣級或縣級以上醫(yī)療機構(gòu)出具證明,可以在縣級以下的醫(yī)療機構(gòu)或者門診治療。

第三條 伙食補助費:

(一)受害人確有必要到外地治療,由于客觀原因不能住院,對受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費的合理部分應予賠償。

(二)原則上伙食補助費的賠償期間是住院期間,即根據(jù)受害人住院期間這段時間計算伙食補助費,有多少天,再乘以當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員每天的標準,就可以得出具體的伙食補助費。

第四條 交通食宿費:

1、關(guān)于醫(yī)生出診的交通費

由醫(yī)生到受害人處出診的,如果出診的交通費已經(jīng)納入醫(yī)療費中,那么,受害人從醫(yī)療費中得到賠償,無需再納入交通費中。如果并未計入出診費中,而是由受害人另行支付,則該支出應按交通費予以賠償。

2、關(guān)于受害人或其陪護人員使用私家車的費用

在前往治療或轉(zhuǎn)院中使用私家車作為交通工具的,應賠償其正常的實際支付的費用,如相應的、合理的燃料費、停車費、過路費等。

3、關(guān)于交通費的計算標準

在實踐中,一般認為,交通費應當參照侵權(quán)行為地的國家機關(guān)一般工作人員的出差的車旅費標準支付交通費。但是,也要根據(jù)受害人的實際情況和救治的實際需要,靈活予以掌握。

(1)乘坐的交通工具以普通公共汽車為主,在特殊情況下,可以乘坐救護車、出租車等,但應當由受害人說明使用的合理性。

(2)乘坐火車的,應以普通硬座火車為主,特殊情形下,需要乘坐軟座、臥鋪的,也應當容許,但應當由受害人說明其合理性。

(3)在緊急情況下,還應當允許乘坐飛機,也要由受害人說明其正當理由。

(五)護理費

工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。

生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

(六)停工留薪期工資

1、發(fā)生工傷前在本單位工作已滿12個月的,按工傷前12個月應發(fā)工資的月平均工資(含基本工資、獎金和津補貼以及加班工資)計算其原工資標準;

2、發(fā)生工傷前在本單位工作未滿12個月的,按工傷前實際工作月數(shù)應發(fā)工資的月平均工資計算其原工資標準。

3、發(fā)生工傷前工作未滿1個月的,按合同約定的月工資計算其原工資標準;尚未約定或無法確定原工資額度的,按不低于本市職工上年度社會月平均工資的60%計算其原工資標準。

(七)傷殘輔助器具費

工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。

(八)一次性傷殘補助金

1、傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,補足差額;保留勞動關(guān)系,退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,補足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。

2、本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。

(九)傷殘津貼

保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。

工傷商業(yè)保險賠償標準

商業(yè)保險工傷保險和商業(yè)險賠付標準 的賠償與受傷工人無關(guān)。工傷職工按照工傷保險的規(guī)定享受工傷保險待遇。商業(yè)保險中的意外傷害保險種類繁多。不同的產(chǎn)品和保險公司之間有許多不同之處。如何支付賠償金工傷保險和商業(yè)險賠付標準 ,應按合同處理。保險法實施前訂立的保險合同工傷保險和商業(yè)險賠付標準 ,當其時法律無效、保險法有效的工傷保險和商業(yè)險賠付標準 ,適用保險法的規(guī)定。保險人可以對被保險標的物的安全狀況進行檢查,及時向投保人和被保險人提出書面建議,消除不安全因素和隱患。

《工傷保險條例》第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。

工傷保險待遇和標準

根據(jù)《工傷保險條例》工傷保險和商業(yè)險賠付標準 的規(guī)定工傷保險和商業(yè)險賠付標準 ,職工發(fā)生工傷后享有以下待遇:(1)治療工傷醫(yī)療費;

(2)住院伙食補助費。

職工住院治療工傷的伙食補助費標準暫定為每人每天30元。

(3)外地就醫(yī)交通費、食宿費。

經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明工傷保險和商業(yè)險賠付標準 ,報經(jīng)辦機構(gòu)同意工傷保險和商業(yè)險賠付標準 ,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的工傷保險和商業(yè)險賠付標準 ,上限為每人每天150元。

(4)康復治療費。

(5)輔助器具費。

(6)停工留薪期工資。

(7)生活護理費。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。

(8)一次性傷殘補助金。

標準為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資;

五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資,七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資;

九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資。

(9)傷殘津貼。

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金。

職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當工作。

難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。

五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%。

傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。

(10)一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金。

一次性醫(yī)療補助金標準為解除或者終止勞動關(guān)系時3至18個月的本市上年度職工月平均工資。

其中五級18個月,六級15個月,七級12個月,八級9個月,九級6個月,十級3個月,由工傷保險基金支付。

一次性傷殘就業(yè)補助金,按上述標準執(zhí)行,由用人單位支付。

【版權(quán)聲明】部分文章和信息來源于互聯(lián)網(wǎng)、律師投稿,刊載此文是出于傳遞更多信息和學習之目的。若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請作者持權(quán)屬證明于本網(wǎng)聯(lián)系,我們將予以及時更正或刪除。
案情:2024年2月4日,客戶駕駛大型牽引車,在紅綠燈幾十米處,車速40多,對方是個二輪電動車,客戶正常行使直行,和死者左側(cè)的衣服掛到車尾后直接倒在路邊了,沒有發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)交通事故,后交警打電話說客戶的車存在可能性,死者患有尿毒癥晚期,事故發(fā)生后6天死亡 焦點:交警對于事故未劃分責任,本案是否應該賠償呢?客戶是否溝通逃逸呢? 結(jié)論:法院最終認定保險公司在保險范圍內(nèi)按照50%承擔賠償責任,客戶未認定為逃逸 一錘定音 •塵埃落定??

北京交通事故律師-許瑞林

06-25 09:00

法定工傷保險賠付標準

展開數(shù)據(jù)工傷保險的賠償標準如下:1.醫(yī)療費用,職工治療工傷所需費用必須符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,一級傷殘需要長期護理的,按鑒定等級從工傷保險基金中每月支付統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%、 ...
481熱度
專業(yè)才能高效,有一種欣慰叫做判如所請!北京延慶區(qū)交通事故,傷者評上十級傷殘,在開庭中元甲律師對傷殘賠償金、護理費、誤工費極力爭取,得到法院支持,幫助傷者獲得賠償款合計40萬元。

北京交通事故律師-許瑞林

10-14 15:28

工地上商業(yè)團體險賠付標準

工地上面現(xiàn)在買的保險其實很多的,除了這個工人普通自己買的是100塊錢的保險,可能工地也會統(tǒng)一為項目上的工作人員,就這種流動的也在盡管的范圍之內(nèi),像這種團體意外險只要在單位正常工作,不管你是流動的剛來一兩天,還是說已經(jīng)工作好久了,都在 ...
357熱度
對當事人來說拿到一份“判如所請”的判決書,就是受傷后對內(nèi)心最大的慰藉了!因公交車急剎車導致64歲的當事人在車內(nèi)摔倒受傷,腰椎骨折構(gòu)成十級傷殘,元甲律師在庭審中全力爭取獲得了19萬元賠償款。

北京交通事故律師-許瑞林

12-25 11:39

汽車商業(yè)險賠付醫(yī)藥費標準

4、交通費根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條規(guī)定:“交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算,車險商業(yè)險賠償范圍范圍詳細賠償內(nèi)容交通事故中商業(yè)險的賠付范圍1、醫(yī) ...
572熱度
發(fā)生交通事故受傷,哪些項目必須賠?發(fā)生交通事故,無論傷情是否嚴重,是否能評上傷殘,下面6項都是必賠的,收藏好,避免需要的時候找不到。第一,醫(yī)療費,第二,因傷導致的誤工費,第三,因傷需要人照顧導致的護理費,第四,按醫(yī)囑加強營養(yǎng)所產(chǎn)生的營養(yǎng)費,第5,需要復查時產(chǎn)生的后續(xù)治療費。當然,后續(xù)治療費如果實際發(fā)生了,就直接按照醫(yī)療費合并。第6呢,因事故導致的財產(chǎn)損失。如果您還有什么其他不明白的,可以后臺留言咨詢。

北京交通事故律師-許瑞林

04-09 14:20

工傷保險和商業(yè)保險賠付標準

9.喪葬補助金為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的6個月工傷保險和商業(yè)保險賠付標準,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明工傷保險和商業(yè)保險賠付標準,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,上限為每人每天150元,展開數(shù)據(jù)工傷保險的賠償標準如下:1.醫(yī)療費用 ...
960熱度
有粉絲問,河北男孩騎行被碾壓頭部致死,保險公司栽培嗎?這種情況首先要看責任劃分,只有機動車一方存在過錯,才會產(chǎn)出賠償責任,保險公司才會理賠。機動車三者險屬于責任險,無責任往往不予理賠。但考慮到機動車具有一定的危險性,加上大眾交通意識還不太強,完全由機動車一方或者另一方承擔全責也不公允。所以有交強險,只要發(fā)生交通事故,承保了交強險的保險公司都要在交強險的賠強限額內(nèi)先行賠付。

北京交通事故律師-許瑞林

04-09 07:13

工傷保險和商業(yè)險賠付標準

(四)受害人獲得工傷事故醫(yī)療費賠償有前提條件,即除緊急情況外,職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),且其各項費用需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,在滿足上述條件后,受害人可獲得醫(yī)療費賠償,第 ...
574熱度