壽險壽險理賠 的理賠流程大致如下壽險理賠 ：及時向保險公司報案并登記--備好全部的理賠材料--接受并等待保險公司的理賠調(diào)查--結案打款。其中最重要的是第二步，備好全部的理賠材料。

01及時向保險公司報案并登記

發(fā)生保險事故后，要及時通知保險公司并進行事故報案。

如果因為報案晚等由申請人原因導致的保險事故性質、原因、損失程度無法確認的，保險公司對無法確認的部分不進行理賠。

因此，及時報案很重要，否則現(xiàn)場或者原因無法查起的時候，保險公司有權拒賠。

02備好全部的理賠材料

向保險公司報案后，申請人要備齊理賠所需的單據(jù)和證件，查看保險合同中“保險金申請”或者“理賠申請書”條款，按要求準備材料；或聯(lián)系保險官方客服/保險代理或經(jīng)紀人，咨詢需要準備的材料。

除身份證、銀行卡、保單、理賠申請書這些必備通用材料外，不同險種所需材料不同。

1）基本材料

基本材料很簡單，大多是當事人和申請人等的身份證明等，所有險種在這塊的理賠資料準備大同小異。

一般包括壽險理賠 ：理賠申請書、申請人和被保險人的有效身份證、銀行賬戶、保險合同憑證等，基本上都是現(xiàn)成的材料，準備起來，不費勁。

2）第三方出具的報告/證明

這部分材料準備起來多而復雜，但能否獲得理賠關鍵要看這部分的理賠材料。

由于人壽險的理賠保險金申請包括很多種類，有身故保險金、重大疾病保險金、輕癥疾病保險金、傷殘保險金、意外醫(yī)療保險金、住院醫(yī)療保險金等。

①身故保險金理賠材料

死亡證明：因疾病死亡，需要提供《死亡醫(yī)學證明》，由醫(yī)院出具；正常死亡無法獲取醫(yī)院出具的死亡證明，需提供居（村）委會或衛(wèi)生站（所）出具的死亡證明；非正常死亡（包括意外）或衛(wèi)生部門不能確定是否屬于正常死亡時，需提供公安司法部門出具的死亡證明；已經(jīng)火化的需提供殯葬部分出具的火化/喪葬證明等。

戶籍注銷證明：大多數(shù)保險公司都要求提供，需要去被保險人戶籍所在地的派出所開具。

火化/喪葬證明：有保險公司理賠時，死亡證明出具之外還需提供火化/喪葬證明。

提醒：有的保險公司需要出具死亡證明，包括公安部門、醫(yī)院等機構，甚至如果被保險人是宣告死亡的，還需出具人民法院出具的宣告死亡證明文件。這都要看保險公司的要求，和被保險身故的實際情況決定的。

②重大疾病/輕癥疾病保險金理賠材料

醫(yī)院出具診斷證明書，一般為二級及以上公立醫(yī)院；手術疾病診斷證明、診斷時必需的檢查報告以及病歷資料等相關證明。

提醒：由于重大疾病的診斷、檢查和治療期間，會收到醫(yī)院各種各樣的檢查單子和收據(jù)，不管是什么單子，都不要扔，不管用不用得到，都要留著，買個文件夾，放在一起。你以為是廢紙的單子，可能是保險公司理賠的重要憑證，認真對待每一張單子很重要。

輕癥疾病雖沒有達到像重大疾病的嚴重程度，但比一般的小病卻大很多，各項檢查并不比重大疾病的檢查少，準備和對待材料和重大疾病同理。

③傷殘保險金理賠材料

傷殘保險金的申請：最主要的也是最關鍵的一份證明是殘疾程度鑒定書，一般由醫(yī)院或保險公司認可的專業(yè)鑒定機構出具。

當然導致傷殘的情況有很多種，意外或疾病，不同的情況提供的資料不同，一般包括：被保險人有效身份證、道路交通事故認定書（疾病傷殘證明）、門診病歷本、醫(yī)院住院病歷（包括住院病歷首頁，入院記錄，體格檢查表，?？茩z查表，輔助檢查表，手術記錄單，出院記錄，X光、CT、MR、B超、心電圖等報告單）、X光、CT、MR等所有片子（以上病歷需到住院醫(yī)院醫(yī)務科或檔案室、病案室復印并蓋公章）、保險公司認為應當提供的其他材料。

④門診、住院醫(yī)療保險金（含意外門急診、疾病門急診、住院醫(yī)療等）理賠材料

先治病后報銷，拿著就醫(yī)發(fā)票進行報銷。這里要注意，到醫(yī)院治療的所有支持你理賠的單據(jù)、證明、報告、發(fā)票等，都要保留完好。

由于在就醫(yī)時不知道哪些材料是必需的，哪些材料不需要，建議大家不管大小票據(jù)都保留好，到時候一并交上，哪些需要？哪些不需要？讓保險公司去區(qū)分，反正你的材料交付完整了。

3）補充材料

補充材料其實主要包括關系證明或補充證明其他材料。

這部分很好解釋，主要是申請人和被保險人關系的證明。一般來說，保險金的申請人有兩種：指定受益人和被保險人的法定繼承人。

重疾險、醫(yī)療險等健康險涉及的是被保險人的醫(yī)療費用和健康問題：一般申請人為受益人，而受益人一般為被保險人本人。

如果是被保險人自己申請，提供身份證和上述兩大部分材料；但如果委托了其他人來辦理申請，委托人需要提供有效身份證和授權委托書（需要當?shù)毓C處公證，具有法律效力才行），畢竟重疾險的金額很大，不能來了一個申請人就可以隨便給。

定期壽險、意外險、生存保險等涉及到被保險人的身故問題：一般受益人為指定受益人或法定繼承人。

指定受益人，在這一部分的材料提供：本人有效身份證和被保險人的關系證明（父母、子女、夫妻關系，在同戶口下，憑戶口本就可證明；不在同戶口下，無法證明的需要去戶籍派出所開具戶籍證明）

沒有指定受益人，那么只能為法定繼承人，而身故保險金作為遺產(chǎn)被繼承，那么法定繼承人需要提供的材料：本人的有效身份證、與被保險人的關系證明和證明其合法繼承的相關權利文件（一般是到當?shù)毓C處公證，確認合法繼承權和繼承份額）。

最后一種很特殊，如果指定受益人、被保險人或法定繼承人，為無民事行為能力人或限制民事行為能力人，那么這個時候的保險金將由合法監(jiān)護人代為申請領取。

需要合法監(jiān)護人提供：本人有效身份證和與指定受益人、被保險人或法定繼承人的關系證明文件。

建議受益人最好指定，因為領取保險金發(fā)生人情變化的事情太多了。指定受益人會減少理賠時一些不必要麻煩。

提醒：不同的保險公司需要提供的理賠材料是不同的，如果不清楚，就都準備著；當你覺得需要某項單據(jù)或證明，但是醫(yī)院忘記給你開具了，別忘了向醫(yī)生和醫(yī)院索要。

03接受并等待保險公司的理賠調(diào)查

保險公司收到理賠材料后，會針對被保險人的情況進行審核、調(diào)查，判斷是否在理賠范圍之內(nèi)。

通常來說，如果資料完整、事故清晰，一般情況下很快就能得出結論并通知；如果事故比較復雜的，也一定會在30天內(nèi)做出結論的，在保險合同中有明確規(guī)定的。

04結案打款

通過上述三步，一切無誤后，那么保險公司就會按照保險合同進行賠付，并進行打款；但如果案件不屬于保險的保障責任中，也會發(fā)出拒賠通知并告知相應的理由！

如果投保了壽險或意外險壽險理賠 ，當被保險人身故，就需要提供可以證明其身故的相關資料來獲取理賠。必須提供的資料壽險理賠 ：1、受益人身份證明；2、受益人與被保險人關系證明；3、死亡證明；4、戶籍注銷證明?？赡苡玫降钠渌Y料：1、診斷證明；2、意外事故證明；3、相關醫(yī)學檢查報告單；4、住院病歷或出院小結。

無論哪種情況的理賠，「保險合同」、「理賠申請書」、「被保險人身份證」、「銀行卡復印件」這幾樣資料是必須要提供的；委托保險代理人來協(xié)助辦理，還需要「授權委托書」「受托人身份證」等資料。

（1）保險金給付申請書由被保險人填報并簽名壽險理賠 ；

（2）被保險人身份證明文件；

（3）保單原件壽險理賠 ，包括最后一次交費收據(jù)。

一般情況下，壽險理賠要經(jīng)歷以下流程：接案、立案、初審、調(diào)查、理算、復核審批、結案歸檔七個環(huán)節(jié)。

人壽保險具體的理賠流程如下：

1.接案：接案是指被保險人發(fā)生保險事故后，保險接受客戶的報案和索賠申請的過程。報案的內(nèi)容包括保險事故發(fā)生的時間、地點、原因、經(jīng)過及相關狀況，被保險人（當事人）姓名、身份證號、保單號、投保 險種和日期，報案人的姓名、聯(lián)系方式等。

2.立案：立案是指保險公司的理賠部門受理客戶索賠申請并按公司相關規(guī)則對索賠案件進行登記和編號的過程，以使得案件進入正式處理階段。

3.初審：初審是理賠人員對索賠申請案件的性質、合同的有效性、索賠材料等進行初步審核的過程。

4.調(diào)查：調(diào)查是指對于保險事故進行核實和查證的過程，它對理賠處理結果具有決定性的影響。 調(diào)查的原則包括實事求是的原則，迅速、準確、全面的原則，雙人查勘的原則，回避原則，調(diào)查過程中禁令做出任何承諾的原則等。

5.理算：是指理算人員對索賠案件做出給付、拒付、通融賠付、豁免處理和對給付保險金金額進行運算的過程。理算人員根據(jù)出險合同以及類別進行理賠測算并繕制《理賠計算書》和《理賠案件處理呈報表》。

6.結案歸檔：結案人員根據(jù)復核人員送交的理賠檔案的批示進行不同的處理。

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