中學(xué)生意外保險理賠須知
學(xué)生意外傷害保險一般包含以下幾項責(zé)任:意外身故、意外殘疾、意外醫(yī)療。具體能賠多少錢,需要根據(jù)您中學(xué)生意外保險理賠須知 的保險合同責(zé)任來確定,不同的責(zé)任,對應(yīng)的理賠也是不同的。具體賠償內(nèi)容如下:
一、意外身故,指的就是因為突發(fā)的、外來的、非本意的、非疾病的原因,導(dǎo)致被保險人身故。如果這份意外險的保額為20萬,那么保險公司會一次性賠付20萬元。
二、意外殘疾,也是因為意外事故的原因,導(dǎo)致被保險人有身體殘疾的情況下,才可以理賠。這時候一般需要被保險人先進(jìn)行傷殘等級鑒定,保險公司再根據(jù)傷殘等級按比例賠付。傷殘等級最高為1級,對應(yīng)賠付比例100%保額;最低為10級,對應(yīng)賠付比例為10%保額。有一個情況需注意,如果被保險人在理賠過意外傷殘保險金之后,再發(fā)生意外事故導(dǎo)致身故,那么這時候理賠的意外身故保險金,一般都需要扣除掉已經(jīng)理賠過的傷殘保險金的金額,再賠付剩余的部分。
三、意外醫(yī)療,是被保險人因為意外事故而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,可以通過保險報銷,這項責(zé)任其實實用性很高,小至貓爪狗咬、磕傷碰傷,大至交通意外事故,產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)都能管。
但這項責(zé)任一般保額較低,一兩萬的額度已經(jīng)算比較高的。大多數(shù)意外醫(yī)療的責(zé)任都是0免賠、100%報銷的,不過您這份50元一年的意外險,還是需要看一下具體的責(zé)任,是否有免賠額,報銷比例是多少,報銷范圍是否限制在社保目錄內(nèi),是否需要以社保身份就醫(yī)之后才能報銷等重要信息才能確定具體怎么賠。
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學(xué)生意外保險理賠標(biāo)準(zhǔn)很多學(xué)校為了給學(xué)生購買提供更好的保障,都會為學(xué)生購買一份意外 保險 ,但是不少家長在進(jìn)行理賠的時候卻存在不少問題,對此,中學(xué)生意外保險理賠須知 我們就來簡單介紹一下學(xué)生意外保險理賠相關(guān)理事宜。
學(xué)生意外保險理賠標(biāo)準(zhǔn)介紹
第一,首先判斷是不是意外?(意外事件特征中學(xué)生意外保險理賠須知 :外來的、突然的、非本意的、非疾病的)如果不屬于意外,可以咨詢校方是否有給學(xué)生投保過其中學(xué)生意外保險理賠須知 他保險。
第二,屬于意外的話要看是不是屬于免責(zé)范圍(免責(zé)范圍包括:醉酒駕駛、無證駕駛、犯罪行為、自殺或者自傷、中國大陸境外治療費(fèi)用、食用管制性藥物/不論在神智清醒與否的狀況下自殺或自傷等等)。
第三,為了縮短理賠時間,出險后要及時與保險公司或者校方聯(lián)系。
第四,理賠所需材料:出險人身身份證明(學(xué)生證明或監(jiān)護(hù)人身份證明)、出險經(jīng)過(如是交通事故需要交通部門責(zé)任認(rèn)定書)、銀行卡或存折。
門診:就醫(yī)診斷證明(加蓋診斷證明專用章)、所有看病的 收據(jù) 、處方、病歷、繳費(fèi)清單、檢查 報告 。
住院:就醫(yī)診斷證明(加蓋診斷證明專用章)、所有看病的收據(jù)、檢查報告、病程記錄、入院志、出院志、病歷首頁。
第五,東西整理齊了需要校方出個證明(可以去校醫(yī)務(wù)室找專門的老師或者學(xué)校教務(wù)處),蓋章的那種。如果學(xué)校能出面理賠的最后,不行的話也只能自己去了。
第六,去保險公司辦理理賠之前先與保險公司電話聯(lián)系一下,確認(rèn)手續(xù)資料帶齊了沒有,確保理賠正常進(jìn)行。
第七,理賠的具體金額需要看該意外保險的條款,一般意外報銷醫(yī)藥費(fèi)的額度比較高,比例也在80%-100%之間。
此外,家長在為孩子進(jìn)行學(xué)生保險理賠時,需看清免責(zé)范圍,以及理賠所需材料,及時向保險公司報案,確??焖俚玫嚼碣r。
學(xué)生意外保險理賠注意事項
一、學(xué)生疾病住院醫(yī)療保險
1、學(xué)生因疾病就醫(yī)必須在縣級以上的公立醫(yī)院。
2、保險的責(zé)任、責(zé)任的免除及其中學(xué)生意外保險理賠須知 他相關(guān)事宜,參照于保險公司簽訂的保險協(xié)議執(zhí)行。
3、新生保險,自合同生效之日起,因疾病住院必須經(jīng)過1-3個月的觀察期,期滿后如屬于保險責(zé)任的范圍方可理賠。
4、學(xué)生準(zhǔn)備材料:病例、出院小結(jié)、用藥清單、住院發(fā)票、報告單、身份證復(fù)印件(正反面)及保險公司指定的其中學(xué)生意外保險理賠須知 他材料。
5、學(xué)生填寫好理賠 申請書 后由學(xué)工處將所有材料遞交給保險公司業(yè)務(wù)員,并做好登記。
6、簽收保險公司業(yè)務(wù)人員遞交的理賠款,并通知學(xué)生領(lǐng)取。
7、將理賠情況做好登記備檔。
二、學(xué)生意外傷害醫(yī)療保險
1、學(xué)生因意外事故就醫(yī)必須在縣級以上的公立醫(yī)院,此類情況未住院治療也可承保。如住院,參照“學(xué)生疾病住院醫(yī)療保險”的理賠情況執(zhí)行。
2、保險的責(zé)任、責(zé)任免除及其他相關(guān)事宜,參照于保險公司簽訂的保險協(xié)議執(zhí)行。
3、學(xué)生準(zhǔn)備材料(未住院):病例、門診發(fā)票、用藥清單或處方單、拍片的報告單、身份證復(fù)印件(正反面)及保險公司制定的其他材料,另本人寫出意外事故的書面事情經(jīng)過。
4、學(xué)生填寫好理賠申請書后由學(xué)工處將所有材料遞交保險公司業(yè)務(wù)人員,并做好登記。
5、簽收包廂公司業(yè)務(wù)員遞交的理賠款,并通知學(xué)生領(lǐng)取。
6、將理賠情況做好登記備檔。
三、學(xué)生平安保險
1、學(xué)生因疾病或意外事故就醫(yī)必須在縣級以上的公立醫(yī)院。
2、保險的責(zé)任、責(zé)任免除及其他相關(guān)事宜參照與保險公司簽訂的保險協(xié)議執(zhí)行。
7、其他不同商業(yè)保險理賠情況根據(jù)保險協(xié)議及保險公司相關(guān)規(guī)定進(jìn)行理賠,大同小異。
意外保險相關(guān) 文章 :
1. 意外保險有哪些種類
2. 何謂意外傷害保險
3. 人身意外險應(yīng)該怎樣投保
4. 意外傷害保險的概念
5. 人身意外險保障項目有哪些
6. 意外險理賠范圍
學(xué)生意外險理賠步驟第一中學(xué)生意外保險理賠須知 ,首先判斷是不是意外
(意外事件特征:外來的、突然的、非本意的、非疾病的)如果不屬于意外,可以咨詢校方是否有給學(xué)生投保過其他保險。
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第二,屬于意外的話要看是不是屬于免責(zé)范圍
(免責(zé)范圍包括:醉酒駕駛、無證駕駛、犯罪行為、自殺或者自傷、中國大陸境外治療費(fèi)用、食用管制性藥物/不論在神智清醒與否的狀況下自殺或自傷等等)
第三,理賠的具體金額需要看該意外保險的條款
一般意外報銷醫(yī)藥費(fèi)的額度比較高,比例也在80%-100%之間。
第四,為中學(xué)生意外保險理賠須知 了縮短理賠時間,出險后要及時與保險公司或者校方聯(lián)系。
第五,理賠所需材料
出險人身身份證明(學(xué)生證明或監(jiān)護(hù)人身份證明)、出險經(jīng)過(如是交通事故需要交通部門責(zé)任認(rèn)定書)、出險人姓名的個人結(jié)算賬戶存折(一般需要工商銀行的,保險公司支付理賠金會直接打到折子上,可以是監(jiān)護(hù)人的賬戶)。門診:就醫(yī)診斷證明(加蓋診斷證明專用章)、所有看病的收據(jù)、處方、病歷、繳費(fèi)清單、檢查報告。住院:就醫(yī)診斷證明(加蓋診斷證明專用章)、所有看病的收據(jù)、檢查報告、病程記錄、入院志、出院志、病歷首頁
第六,東西整理齊了需要校方出個證明
(可以去校醫(yī)務(wù)室找專門的老師或者學(xué)校教務(wù)處),蓋章的那種。如果學(xué)校能出面理賠的最后,不行的話也只能自己去了。
第七,去保險公司辦理理賠之前先與保險公司電話聯(lián)系一下,確認(rèn)手續(xù)資料帶齊了沒有,確保理賠正常進(jìn)行
拓展資料:
平安學(xué)生意外傷害保險是一款適用于學(xué)生的保險產(chǎn)品,由中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司承保。
保險責(zé)任編輯 播報
第五條 在保險期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、殘疾的,保險人依照下列約定給付保險金,且給付各項保險金之和不超過保險金額。
(一)身故保險責(zé)任 在保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金,對該被保險人的保險責(zé)任終止。 被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。 被保險人身故前保險人已給付第(二)款約定的殘疾保險金的,身故保險金應(yīng)扣除已給付的保險金。
(二)殘疾保險責(zé)任 在保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(簡稱《給付表》)所列殘疾之一的,保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。 1.被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項以上殘疾時,保險人給付各項殘疾保險金之和,但給付總額不超過意外傷害保險金額。不同殘疾項目屬于同一肢時,僅給付其中給付比例最高一項的殘疾保險金。 2.被保險人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾,保險人按合并后的殘疾程度在《給付表》中所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金,但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《給付表》所對應(yīng)的殘疾保險金。
責(zé)任免除編輯 播報
第六條 因下列原因造成被保險人身故、殘疾的,保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任:
(一)投保人的故意行為中學(xué)生意外保險理賠須知 ;
(二)被保險人自致傷害或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
(三)因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;
(四)被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死;
(五)被保險人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù);
(六)被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;
(七)核爆炸、核輻射或核污染;
(八)恐怖襲擊;
(九)被保險人犯罪或拒捕;
(十)被保險人從事高風(fēng)險運(yùn)動或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運(yùn)動。
第七條 被保險人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致身故、殘疾的,保險人也不承擔(dān)給付保險金責(zé)任:
(一)戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間;
(二)被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間;
(三)被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車期間; 發(fā)生上述第六、七條情形,被保險人身故的,保險人對該被保險人保險責(zé)任終止,并對投保人按日計算退還未滿期凈保費(fèi)。
保險金額和保險費(fèi)編輯 播報
第八條 保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。 本保險合同的保險金額是“意外傷害保險金額”,由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。 投保人應(yīng)該按照合同約定向保險人交納保險費(fèi)。
保險期間編輯 播報
第九條 本保險合同保險期間由保險人和投保人協(xié)商確定,以保險單載明的起訖時間為準(zhǔn)。
保險人義務(wù)編輯 播報
第十條 本保險合同成立后,保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。
第十一條 保險人按照第十八條的約定,認(rèn)為被保險人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時一次性通知投保人、被保險人補(bǔ)充提供。
第十二條 保險人收到被保險人的給付保險金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時作出是否屬于保險責(zé)任的核定;情形復(fù)雜的,保險人將在確定是否屬于保險責(zé)任的基本材料收集齊全后,盡快做出核定。 保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人;對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人達(dá)成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償保險金義務(wù)。保險合同對給付保險金的期限有約定的,保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險金的義務(wù)。保險人依照前款約定作出核定后,對不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。
第十三條 保險人自收到給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對其給付的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險人最終確定給付的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。
學(xué)生意外險怎么賠付學(xué)生意外險賠付流程如下中學(xué)生意外保險理賠須知 :
1、報案:被保險人發(fā)生保險事故后中學(xué)生意外保險理賠須知 ,聯(lián)系保險公司中學(xué)生意外保險理賠須知 ,及時進(jìn)行報案。
2、調(diào)查:保險公司接到報案后,會派遣專業(yè)中學(xué)生意外保險理賠須知 的技術(shù)人員進(jìn)行調(diào)查,申請人提交相關(guān)證明材料,如事故證明、診斷證明等。
3、審核協(xié)商:保險公司對材料進(jìn)行審核,確保沒有騙保等行為。被保險人或其家屬若是對保險公司中學(xué)生意外保險理賠須知 的賠償金額有異議,兩方可能會進(jìn)行協(xié)商,或到法院進(jìn)行訴訟。
4、理賠:當(dāng)保險公司審核通過,兩方對保險金達(dá)成一致的意見時,保險公司發(fā)放保險金。
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