新農合報銷工傷和第三方侵權之外農合意外保險賠償細則 的意外傷害醫(yī)療費用。

新型農村合作醫(yī)療屬于社會醫(yī)療保險制度農合意外保險賠償細則 的一部分農合意外保險賠償細則 ，根據《社會保險法》的規(guī)定，不支付工傷、第三方侵權造成的意外傷害醫(yī)療費用，因為本人意愿或者不可抗力因素造成的意外傷害的治療費用，按照疾病醫(yī)療相同的報銷比例報銷。

新農合因為各地經濟水平和社會保險水平不同，報銷標準略有差異，具體的保險辦法，建議直接咨詢當地養(yǎng)老保險經辦機構。

100元農村意外傷害保險賠償標準一般為

1.被保險人發(fā)生意外身故農合意外保險賠償細則 ，被保險人應直接支付保險金額。

2.被保險人發(fā)生意外傷殘農合意外保險賠償細則 的，按照傷殘等級給予賠償，直接支付保險金額農合意外保險賠償細則 的10%-100%。

3.被保險人因意外事故發(fā)生的門診或住院醫(yī)療費用，按一定比例支付。

4.被保險人將賠償因意外造成的住院津貼，并按具體住院天數支付。

拓展資料

1、 農村100元的意外險賠償。農村意外傷害保險的賠償標準為100元，按保險合同約定的條款支付。每份保單保費僅需100元左右，可提供航空事故死亡或全殘20萬元，一般事故死亡或全殘6萬元，火車、輪船、公共汽車事故死亡或全殘8萬元，事故醫(yī)療費用最高賠償金額為1.6萬元，其中門診6000元，住院5000元。

2、 農村100元意外險的賠償范圍是什么農合意外保險賠償細則 ？百元農村意外險是地方政府部門與部分保險公司聯(lián)合推出的福利保險產品，具有覆蓋面廣、保費低等優(yōu)勢。100元的農村意外險賠償范圍比較大，比如扭傷、燒傷、燙傷、交通事故、食物中毒、煤氣中毒、溺水事故，甚至被狗咬傷等。，這些都在賠償范圍之內。在保險費方面，農村家庭只要花費100元，就可以為5名家庭成員提供年度農村意外傷害保險。但保額是全家共享的，保險范圍也比較靈活，最多一個人可以買三份。

3、 農村購買意外險注意事項100元。農村意外險100元保險，農合意外保險賠償細則 你在購買的時候，應該對它的具體內容有一定的了解。最好對合同的每一個條款都有清晰的了解，不了解的話及時咨詢相關保險業(yè)務人員。比如哪些事故屬于理賠范圍，哪些事故屬于免責范圍，理賠范圍是否包括意外傷害、醫(yī)療、疾病。

4、 同時，我們還需要了解索賠金額，如何劃分，與事故相關的治療費用如何報銷，索賠流程是怎樣的，需要提前準備哪些材料。從上面可以看出，農村的意外險100元涵蓋的賠償范圍很廣。因為新型農村合作醫(yī)療的報銷有一定的比例限制，選擇一份意外險是必要的。每個人都要根據自己的實際安全需求選擇合適的意外險產品，這樣才能充分保障自己和家人生活的安寧。

您好農合意外保險賠償細則 ，一、新農合賠付標準

1、門診補償

①村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%農合意外保險賠償細則 ，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元

②鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

2、二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

3、三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

4、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元，鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

二、新農合補償比例

1、鎮(zhèn)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院起付線100元，補償比80%。

2、縣級醫(yī)院起付線300元，補償比65%（中醫(yī)75%）。

3、縣外定點醫(yī)院起付線600元，補償比40%。

4、縣外非定點醫(yī)院起付線800元，補償比30%。

5、封頂線為每人每年實際補償4萬元，以年內實際獲得補償金額累計計算。

6、參合農民住院醫(yī)院費用達到起付線后，在鎮(zhèn)級醫(yī)療農合意外保險賠償細則 的最低補償額不少于30元，在縣級及縣外住院最低補償不少于100元，一年內只能享受一次。

擴展資料農合意外保險賠償細則 ：

新型農村合作醫(yī)療報銷免賠范圍

1、非區(qū)內定點醫(yī)院門診醫(yī)療費用（特殊病種門診治療費用除外）、未按規(guī)定就醫(yī)、自購藥品所產生的費用。

2、計劃生育措施所需的費用，違反計劃生育政策的醫(yī)療費用。

3、鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫(yī)療（如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等）以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其農合意外保險賠償細則 他雜費等費用。

4、存在第三方責任的情況下，發(fā)生人身傷害產生的醫(yī)藥費依法由第三責任方承擔，如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等。

5、因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫(yī)藥費。

6、出國或在港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費用。

7、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度規(guī)定不予報銷的藥品和項目。

8、區(qū)醫(yī)管會確定的其他不予報銷的費用。

一、新農合賠付標準

1、門診補償

①村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元

②鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元

2、二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元

3、三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元

4、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元，鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元

二、新農合補償比例

1、鎮(zhèn)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院起付線100元，補償比80%

2、縣級醫(yī)院起付線300元，補償比65%（中醫(yī)75%）

3、縣外定點醫(yī)院起付線600元，補償比40%

4、縣外非定點醫(yī)院起付線800元，補償比30%

5、封頂線為每人每年實際補償4萬元，以年內實際獲得補償金額累計計算

6、參合農民住院醫(yī)院費用達到起付線后，在鎮(zhèn)級醫(yī)療的最低補償額不少于30元，在縣級及縣外住院最低補償不少于100元，一年內只能享受一次

擴展資料農合意外保險賠償細則 ：

新型農村合作醫(yī)療報銷免賠范圍

1、非區(qū)內定點醫(yī)院門診醫(yī)療費用（特殊病種門診治療費用除外）、未按規(guī)定就醫(yī)、自購藥品所產生的費用

2、計劃生育措施所需的費用，違反計劃生育政策的醫(yī)療費用

3、鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫(yī)療（如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等）以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其農合意外保險賠償細則 他雜費等費用

4、存在第三方責任的情況下，發(fā)生人身傷害產生的醫(yī)藥費依法由第三責任方承擔，如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等

5、因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫(yī)藥費

6、出國或在港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費用

7、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度規(guī)定不予報銷的藥品和項目

8、區(qū)醫(yī)管會確定的其他不予報銷的費用

參考資料來源農合意外保險賠償細則 ：百度百科—新型農村合作醫(yī)療參合農民須知

參考資料來源：百度百科—新農合報銷范圍

意外險報銷和農村合作醫(yī)療報銷不沖突。

意外險報銷農合意外保險賠償細則 ：

1、發(fā)生意外傷害或住院后應及時撥打保險公司農合意外保險賠償細則 的客戶服務電話農合意外保險賠償細則 ，了解需要準備農合意外保險賠償細則 的單證，以便保險公司快速理賠，需在3日內向保險公司報案。

2、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(xù)(住院醫(yī)療保險需在保險公司規(guī)定的認可的二級(含二級)以上醫(yī)院住院就診)：(1)醫(yī)學診斷證明;(2)有關部門出具的意外傷害事故證明;(3)醫(yī)療費原始收據及處方;(4)本人身份證或戶籍證明復印件。

3、保險公司在所有單證齊全的情況下，在7日內會作出結案通知，被保險人或受益人接到通知后，可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款。

新型農村合作醫(yī)療報銷范圍為：

參加人員在統(tǒng)籌期內因病在定點醫(yī)院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用)。

新型農村合作醫(yī)療基金支付設立起付標準和最高支付限額。醫(yī)院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統(tǒng)籌期內達到起付標準的，住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算，累加報銷，每人每年累計報銷有最高限額。

新農合報銷標準(以安徽省為例)：

門診補償：

村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

住院補償：

報銷范圍：

A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費，限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

大病補償：

鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

新型農村合作醫(yī)療基金報銷支付特殊病種有：惡性腫瘤化療、放療;重癥尿毒癥的血透和腹透;組織或器官移植后的抗排異反應治療;精神分裂癥伴精神衰退;系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統(tǒng)并發(fā)癥之一者);再生障礙性貧血;心臟手術后抗凝治療。其余可報銷的特殊病種，以當地具體政策為準。

特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對癥處理，一般輔助治療不列入報銷范圍。

擴展閱讀：【保險】怎么買，哪個好，手把手教農合意外保險賠償細則 你避開保險的這些"坑"

目前農合意外保險賠償細則 ，我國農村群眾基本上享有新型農村合作醫(yī)療保險，但新農合在住院或門診醫(yī)療等方面的報銷有一定比例限制。而投保農村意外傷害保險之后，可以最大限度地補足投保人的醫(yī)療支出。比如扭傷、燒傷、燙傷、交通事故、食物中毒、煤氣中毒、溺水事故，甚至被狗咬傷等，全部在理賠范圍之內。農村家庭只要花100元，即可給全家5口人提供全年農村意外保險保障。 農村上保的意外險賠付情況各不相同，一般說來可以報50%，具體的可以咨詢當地農保辦相關人員即可。

一般情況下，身故或全殘保險金20萬元農合意外保險賠償細則 ；一般意外傷害導致的身故或全殘保險金6萬元；火車輪船公共汽車導致的意外身故或全殘保險金8萬元。此外，因意外事故產生的醫(yī)療費用最高理賠金額為1.6萬元，包括門診6000元、住院5000元、手術5000元。

除了打架斗毆、交通肇事、自殺自殘、工（公）傷及有責任方的意外傷害.新農合報銷比例對參合住院患者一次性政策范圍內住院醫(yī)療費用超過5萬元的參合患者，新農合實行分段補償，在新農合報銷范圍內，新農合報銷比例5萬元以內(含5萬元)部分按相應級別醫(yī)療機構規(guī)定比例補償，5萬～8萬元(含8萬元)部分按80%的比例給予補償，8萬元以上部分按90%的比例給予補償。此外，對轉診至省外醫(yī)療機構住院治療、實際補償比例過低的參合患者,繼續(xù)堅持保底補償政策,住院醫(yī)療總費用去除起付線后按不低于30%的新農合報銷比例給予保底補償。

新農合報銷手續(xù)如下， 1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉診備案手續(xù)； 2、攜帶患者身份證、新農合醫(yī)療證和轉診備案手續(xù)到轉診醫(yī)院就醫(yī)，辦理新農合住院手續(xù)； 3、出院后，憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫(yī)療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續(xù)到合管辦報銷。